患者:孟某某,男,62岁,因腹痛1周。于.03.:02收治入院。
病史:该患者于1周前无明显诱因出现右侧腹痛,以胀痛为主,按揉后疼痛可缓解,平素1-2日排便1次,便质正常,有排便不尽感,入院前3日未便、排气,自行口服“芦荟胶囊”具体剂量不详,服药后排便1次,便质偏干,排出费力,眠差,病程中无恶心、呕吐。舌质淡紫,苔白腻,脉弦滑。
既往史:既往患有“糖尿病”10余年,皮下注射胰岛素治疗,用量为早23U,晚20U。
辅助检查:
立位腹部平片(-3-21):左侧肠管积气,盆腔内可见一小液气平面,右侧肠管内可见肠内容物,未见明显膈下游离气体影,余可。
立位腹部平片(-3-23):肠腔内散在肠气及内容物分布,右上腹可见两处液气平面及多发微小液气平面,双侧膈下未见游离气体。
立位腹部平片(-3-24):肠腔内散在肠气及内容物分布,腹部见多处液气平面,大小不等,双侧膈下未见游离气体。较上片比较(-3-23),液气平面较前缩小,数量减少。
立位腹平片(-3-25):腹部立位平片示:肠腔肠管内可见大量气体影,未见明显液气平及膈下游离气体影,余可。
入院诊断:不完全性肠梗阻
治疗方案:半流质饮食,中药汤剂口服,口服中药以疏肝理气、润肠通便为主。住院期间给予结肠水疗3次,电针治疗7天,中药汤剂保留灌肠治疗3天。出院时患者无腹痛症状,排便正常,复查腹部立位平片无肠梗阻征象。
温馨提示:有肠道疾患,及医院大肠内科就诊,以免耽误疾病救治,健康咨询
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