当房室之间传导时间固定延迟，超过正常范围，但每个心房的冲动皆能下传心室，称之为一度房室传导阻滞。因为一度的房室传导阻滞的阻滞部位一般在于房室结或心房内部，少部分在希氏束及其以下部分，故绝大部分不需要起搏器植入治疗，下面讨论的病例是阻滞在房室结却需要起搏器治疗的特殊一例。
病例１病史介绍：１、患者张某某，男性，60岁，因活动后胸闷、气短症状3医院。
2、既往史：3年前医院，好转出院。有高血压病病史10年，否认糖尿病病史，有吸烟史20年，每10支，有饮酒史34年，每天约ml。
3、否认相关家族遗传史。
体格检查：BP/90mmHg，神志清，精神可，两肺呼吸音清，右侧肺底闻及少许湿性啰音，心率70bpm，律齐，心脏各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。
辅助检查：1、心肌标记物提示：未见明显异常。
2、心电图提示：一度房室传导阻滞（PR间期0.32s）（图1）。
3、心脏超声提示：左室舒张功能减退，EF60%。
4、冠脉造影提示：阴性。
5、BNP提示：pg/ml。
6、胸部CT提示：未见明显异常。
7、肺功能测定提示：未见明显异常。
图1
诊断结论：1、一度房室传导阻滞。
2、高血压病。
诊断分析：问：一度房室传导阻滞会发生胸闷、气短症状吗？
答：会，极度的一度房室传导阻滞会导致该症状，在PR间期过度延长时容易出现心房在舒张期过早的开始收缩，造成心室充盈不足，肺毛细血管楔压增高，甚至出现颈静脉怒张，体循环淤血等表现（类起搏器综合征表现）。
起搏器指征依据：一度房室传导阻滞如果PR间期大于0.3s，且引起起搏器综合征样表现，则植入永久起搏器是合理的。
治疗方案：给予DDDR起搏器植入术。
治疗结果：患者胸闷、气短症状无再发。
知识延展I°AVB需要起搏器植入的其他情况1最一度房室传导阻滞伴有宽QRS波，且电生理检查提示阻滞部位在希氏束及其以下部位，需要植入起搏器。
2一度房室传导阻滞，伴有窄QRS波，虽QRS波为窄QRS波群，不排除左右束支内传导延迟程度相等，电生理检查提示阻滞在希氏束及其以下部位，则有起搏器植入指征。
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