2讨论
1.3治疗及转归本组病例除按一般过敏性紫癜常规治疗外,均辅以营养心肌(能量合剂、1,6-二磷酸果糖等)以及必要时抗心律失常治疗,出院时41例心电图复查正常,随访另外7例患儿,亦均在3个月内复查心电图正常本组病例中21例加做心脏彩色多普勒超声心动图、左前斜位x线片,均无异常
1临床资料
1.2.3x线检查x线胸片检查19例,心脏扩大5例,其中4例轻度扩大,1例中度扩大
(:shurenadmin)
过敏性紫癜;心电图
1.1一般资料本组48例患儿中,男32例,女16例,年龄9个月～12岁,5周15例诊断依据为急性期症状(典型皮肤出血性皮疹伴特征性分布、关节痛、腹痛或血便等),血小板计数及出凝血时间正常,伴有心电图改变和完全性脊髓损伤定义(或)心律失常过去均无心脏疾患的临床表现,近期未使用过洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物
1.2.2心电图异常特征异常心电图均按《实用小儿心电图学》(北京儿童编)统一标准作为诊断标准在入院当天做第1次心电图检查,以后每隔1周复查1次t波动态性非一过性改变为本组病例特异性心电图表现;第1次心电图t波顶平、圆钝、切凹、双相、倒置或第一次t波正常,但在第2次心电图观察时qrs波群电压及频率不变而t波电压较前明显增高者26例,st段下移0.05～0.1 mv 12例,房室肥大4倒,传导阻滞11例(其中窦房阻滞3例;一度房室传导阻滞5例;二度文氏型房室传导阻滞1例;完全性右束支传导阻滞2例),室性早搏3例
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过敏性紫癜引起的其他内脏损害已逐渐引心脏不完全右束支传导阻滞起重视本组此病病例心电图均有异常,观察发现,年龄小,病程长,严重消化道出血,伴发肾炎氮质血症者,心电图异常改变的发生率高,这可能与过敏性紫癜发病时心肌缺血、缺氧性损害有关,但随原发病的恢复及对症治疗而消失本组资料表明,此类心肌受损的心电图改变有如下特点:(1)多数病例在病程2周以上出现异常心电图(2)t波的动态变化,故过敏性紫癜病例要明确心脏是否受累,需动态作心电图检查(3)异常心电图大多数在原发病的恢复期内,随主要症状的消失而恢复正常过敏性紫癜发病时心脏血管本身免疫炎性反应导致心肌缺血、缺氧是引起心电图异常改变的主要原因,严重消化道出血,肾炎氮质血症的重症病例、体内代谢失调、电解质紊乱、代谢产物储留,是引起心电完全性右支束阻滞图异常改变的重要因素过敏性紫癜心电图异常者预后良好,本组经随访的病例无一例因心肌损害死亡临床上进行有规律的、动态的观察,对发现本病有无心脏损害与及时做出正确的判断有益
过敏性紫癜,又称许兰—亨诺(schonlein-henok)综合征,是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病
1.2.1症状和体征48例患儿全部有出血性皮疹,其中有消化道出血者7例,紫癜性肾炎伴氮质血症10例,心悸、胸闷25例,心脏听诊心律不齐17例,第一心音明显低钝22例,闻及心脏杂音者17例
1.2临床表现
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