主诉 患者男性,55岁,心悸5个月
心电图显示,窦性激动下传的qrs在v1导联呈rsr'型,各导联qrs波终末部分明显增宽顿挫, i、v5导联s波、avr导联的终末r波的rs时间≥ 0.12 s
完全性右束支传导阻滞是比左束支传导阻滞更为常见的心电图表现其特点是:① qrs波增宽,根据不同qrs波时程是否≥0.12 s,可分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞;② 在v1、v2导联呈大r波,有切迹,典型者呈“m”波,亦称“兔耳征”,且“左耳”低于&ld完全性右束支传导阻滞 胸闷quo;右耳”;在v5、v6导联出现深而宽的s波;③ 伴有继发性st-t变化右束支传导阻滞可能影响急性心肌梗死的心电图表现
3. 不完全性束支阻滞
医生在临床日常工作中,若发现单纯右束支传导阻滞,一般无临床意义,可进一步检查超声心动图,以除外器质性心脏病(如先天性心脏病、心肌病、冠心病等)
小测验
小测验答案
1. r波,r、r';
点评
1. 束支传导阻滞中,左侧和右侧心室除极时间均为正常,但是两侧心室未同时激动因此,增宽的qrs波[波宽为3小格(0.12 s)或3小格以上]代表两侧心室未同时除极,心电图通常表现为两个____,按顺序命名为____和____
心电图诊断
来源: 中国医学论坛报 2012-09-04 a07全科医学周刊
心电图诊断 完全右束支传导阻滞的治疗窦性心律,心室率55 次/分,完全性右束支传导阻滞
2. 如果右胸导联v1~v2表现为r-r',则可能是____;如果左胸导联v5~v6表现为r-r',则意味着____
说明:在检查心电图节律时,应该常规测量p-r间期和 qrs的宽度突然出现房室传导阻滞和束支传导阻滞,通常提示患者即将发生心肌梗死但是,对于左束支传导阻滞患者,由于左心室除极较晚,不能确定起源于左心室的q波,故还须其他检查,以使可疑的心肌梗死得到证实
诊断依据
3. 如果在正常时限的qrs波中见到r-r',则应诊为____
2. 右束支传导阻滞、左束支传导阻滞;
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