1.生理性房室传导阻滞:大多数具有正常房室传导功能的人快速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞心房调搏分级递增起搏和阵发性房性心房看扑动交界性心动过速时因心房周期明显短于房室结有效不应期致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞这是生理性房室传导阻滞的干扰现象
临床上需要对生理性或病理性ii度房室传导阻滞作出鉴别必须结合临床上多方面的检查和病因及临床表现作出分析判断
(1)迷走神经张力的影响和药物的作用可以引起房室传导阻滞经运动或使用阿托品药物可消除迷走神经张力的影响明显改善房室结内功能临床上许多药物如洋地黄类药物钙离子拮抗剂以及中枢和外周交感神经阻滞剂等均可引起房室传导阻滞
2.病理性房室传导阻滞:
(2)急性心肌梗死发生房室传导阻滞较急性前壁心肌梗死为多见其发生房室传导阻滞的机制与该处缺血及显著迷走神经张力增高有关下壁心肌梗死伴房室传导阻滞常呈现间歇性特征qrs形态正常数日后可消失而急性前壁心肌梗死伴发ii型房室传导阻滞其发生阻滞的机制与梗死范围广泛致使传导束支坏有关动态心电图显示前壁心肌梗死出现ii型房室传导阻滞常伴有间歇性或持续性束支阻滞图形(左右束支或分支阻滞图形)此类型阻滞易发展为完全性房室传导阻滞
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