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临床表现
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1.ⅰ度房室传导阻滞多无明显症状和体征,仅第一心音低钝;
心电图特征:
3.ⅲ度avb:(1)p波与qrs波各有自己的规律,互不相关,心房率快于心室率;(2)如阻滞发生在房室结,心室起搏点来自希氏束分支以上,则qrs波群正常,频率40-60次/分;(3)如阻滞发生在希氏束分支以下,心室起搏点来自心室内,则qrs波宽大畸形,频率20-40次/分
房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中,冲动传导的延迟或中断其阻滞部位可在房室结内、希氏束内或束支系统内
1.病因治疗:用抗生素治疗急性感染;肾上腺皮质激素控制炎症;阿托品消除迷走神经张力增高;停用导致房室传导阻滞的药物;克分子乳酸钠静脉滴注治疗高血钾;氯化钾补充纠医-学教育-搜集-整理正低血钾等
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2.ⅱi度avb包括莫氏ⅰ型、ⅱ型和高度房室传导阻滞三种(a)莫氏ⅰ型又称文氏型:(1)p-r间期逐渐延长,直至心室脱漏;(2)r-r间期逐渐缩短;(3)心室脱漏造成长r-r间期间距小于最短的r-r间距的2倍(b)莫氏ⅱ型:(1)p-r间期固定,可正常或延长;(2)qrs波呈周期性脱漏,房室传导比例可为2:1,3:1,3:2,4:3等,大于3:1者称高度avb
3.ⅲ度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能常出现头晕、乏力、心悸、胸闷,严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭体征有心率慢而有规则,第一心音强弱不等,有时特别响亮(呈大炮音)病人可有收缩压增高、脉压大,甚至有水冲脉
1.ⅰ度avb:每个p波后均有qrs波群,p-r间期固定延长>0.20秒
2.ⅱ度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关,心室脱漏较少时,病人可无症状或仅有心悸,如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时,病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛,甚至心源性昏厥体检发现脉搏有脱漏,
2.避免使用抑制房室传导的药物阿托品能加速房室传导纠正文氏现象,但它加速心房率,使ii度ⅱ型传导阻滞加重,尤其qrs波宽大畸形者不宜应用后者如发生过心源性昏厥且药物治疗无效时,宜安装房致室起搏器治疗
治疗原则
概述
诊断依据
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