如果你是一位志在临床的医学生，那么读懂心电图室你必备的技能之一，准确读懂心电图是一个不小的挑战。面对只看一眼就能准确诊断的主人们是否曾经有一种崇拜之情？今天，我们分享的是收集了较为全面的心电图文本，有了这些参考文本图片，读懂心电图就会容易很多，还请仔细阅读学习~
P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上），PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定
QRS间期低于毫秒（2.5个小方格），静息心率在60-次/分
心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟+下
通常显示体表心电图不规则波动（f波），V1中最明显，P波缺失，室性心律完全异常，f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况，QRS波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）
可能由风湿性二尖瓣疾病、IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起
心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约下
诱因与心房颤动相同
体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、III和aVF中出现
房室比例2:1时，心室率约在bpm
高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度
该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路
QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常
该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止，经导管射频消融治疗可治愈
预激综合征者发生心房颤动的风险增加
由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到次/分。表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传
治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮
静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率
室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥次/分
通常发生于器质性心脏病患者。QRS波群时限0.12秒，心房独立活动，心房夺获或心室夺获，在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下，V1导联中宽初始R波（30毫秒）、S波最低点延迟（60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速
宽大畸形的QRS波时限0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形，电轴右偏或向下，可能为特发性，可经导管射频消融治愈
尖端扭转型室性心动过速，宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转，常在长-短序列之后易引发
病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关低钾血症和低镁血症可诱发，通常为非持续性，但可进展为心室颤动
心肌区域性梗死损坏
心电图表现为对应区域的改变，在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支，病理性Q波尚未出现
24-48内出现病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置，随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线，左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高，数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在
下壁导联的ST段急性抬高
有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示），常伴有一度房室传导阻滞（未显示），房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏
常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变，在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高，这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现
典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL，V5，V6导联
一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）
如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到
从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤，在受影响的范围内可见广泛的T波倒置，这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后
心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性0.46s；T波形态异常；U波存在
最常用的适应率校正Bazett公式：=QT/√RR，机制是复极电流异常，Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死，Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的，获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关
QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形，ST段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1mm
常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者，先天性；钠电流缺失，增加了室性心律失常并引起猝死的风险，ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法
心房（和心室）停止活动达到4s，窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞），表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关，可能与房性心律失常并存，可能需要永久性起搏器。
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