治疗方案
一、一度完全性左束支传导阻滞:①p-r间期>0.20秒,②每个p波后,均有qrs波群.
心电图检查,可确定诊断,并应区分为不完全性(ⅰ度和ⅱ度)或完全性(ⅲ度)完全性左束支传导阻滞
(二)第二度ⅱ型完全性左束支传导阻滞莫氏ⅱ型①p-r间期固定,可正常或延长②qrs波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等下传的qrs波群多呈束支传导阻滞图型
诊断检查
(三)完全性完全性左束支传导阻滞 ①p波与qrs波群相互无关;②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持必要时,有条件者也可行希氏束电图检查
qrs波群的形态主要取决于阻滞的部位,如阻滞位于希氏束分支以上,则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律,qrs波群不增宽如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律,qrs波群增宽或畸形邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间,而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间
二、二度完全性左束支传导阻滞:部分心房激动不能传至心室,一些p波后没有qrs波群,房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……第二度完全性左束支传导阻滞可分为两型ⅰ型又称文氏现象,或称莫氏ⅰ型,ⅱ型又称莫氏ⅱ型
第一度和第二度ⅰ型完全性左束支传导阻滞,阻滞部位多在房室结,其qrs波群不增宽;第二度ⅱ型完全性左束支传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时qrs波群常增宽
(一)第二度ⅰ型传导阻滞-文氏现象①p-r间期逐渐延长,直至p波受阻与心室脱漏,②r-r间期逐渐缩短,直至p波受阻;③包含受阻p波的r-r间期比两个p-p间期之和为短
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