董XX,女,76岁,以“突发左下肢疼痛伴活动不便20小时”之主诉入院。
现病史:患者于20小时前,医院因风湿性心瓣膜病变给予输液治疗(具体不详),治疗结束后,欲下床回家时,突感左下肢疼痛并无法正常行走。在明确诊断后,随后联系介医院绥德院区就诊,急诊科做床旁超声,以“左下肢动脉闭塞”收治介入科。既往史:既往患者风湿性心瓣膜病变20年余。专科检查:双下肢无畸形,左下肢活动受限,无凹陷性水肿,左下肢腘动脉、足背动脉搏动弱,皮温冰凉,末梢循环差。辅助检查:心脏超声示:心律不齐,考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中度)、联合主动脉瓣受损、三尖瓣轻度关闭不全、左室舒张功能减低,收缩功能正常、左室收缩功能测定:EF57%;双侧肢体动脉示:左下肢股总、股浅上段及股深动脉栓塞致远端动脉缺血样改变。心电图提示:窦性心律,频发房性早搏,不完全性右束支传导阻滞。术前超声
经右侧股动脉穿刺造影见股总动脉、股深动脉、股浅动脉闭塞。
用尿激酶原溶栓,多次血管内抽吸血栓后,股总动脉、股深动脉、股浅动脉再通,血流恢复。
远端造影见腘动脉闭塞
经抽吸血栓,球囊扩张后腘动脉开通,血流恢复。
经过两个小时的手术,患者闭塞血管开通,血流恢复,足背动脉波动明显增强,皮温渐渐恢复。
术后两天超声检查结果:血管开通后恢复良好
术后病人自感疼痛消失,已经无明显不适,自行下地行走,精神状态佳,手术的顺利成功,感谢普外一科王键主任、刘洋医师及各兄弟科室的信任与支持。
医院绥德院区介入科
延喜悦主任周围血管团队,竭诚为大家服务!科室联系方式:-延喜悦主任:
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