今天要讲的这个故事很严肃，因为故事的主人公差点丢了性命：
第1次晕倒李女士今年47岁，平时没什么不舒服，1个月前在家里上厕所时突然晕倒了。
医院做了检查，24小时动态心电图发现李女士存在高度房室传导阻滞，但是并没有发现心脏停搏，医生考虑到她有晕厥发作，建议植入永久起搏器。
李女士觉得自己平时也没什么不舒服，检查也没有发现心脏停搏，因此拒绝了。
第2次晕倒一个月后李女士再次晕倒，摔坏了前面的门牙，她害怕了，医院，心电图显示高度房室传导阻滞，心率46次/分，还是没发现心脏停搏。
考虑到李女士存在心脏传导系统疾病，并且已经反复晕倒2次，医生强烈建议植入永久起搏器。
足足5秒没了心跳！这天李女士被推进了导管室进行起搏器植入手术，电极植入很顺利，当医生正在固定安装好的电极导线时，心电监护突然报警：
李女士出现了III度房室传导阻滞、心脏停搏，有5秒多没有心跳。
医生赶紧将起搏器与电极导线连接上，起搏器开始工作，李女士的心跳恢复了正常。
躺在手术台上的李女士说刚才好像做了一个梦，又发生了和前两次晕倒一样的感觉。
李女士的故事让她自己和医生都心有余悸。其实，心脏早已经向李女士发出了多次预警，只是她并没有重视！
预警1：反复晕厥反复晕厥，可能是心脏在发出预警。
李女士因为晕倒入院，在晕倒过程中意识丧失、摔伤，持续时间很短后恢复，清醒后无明显异常，在医学上诊断为晕厥。
晕厥可以由多种原因引起，如心脏原因、脑部疾病以及神经反射异常等。
无论如何，一旦出现晕厥，那么有可能是心脏发出的预警，医院进行详细的检查，寻找晕厥的原因。
预警2：心电图结果李女士在检查过程中发现房室传导阻滞，这是心电图检查发现的心脏预警。
什么是房室传导阻滞呢？我们的心脏分为心房和心室，房室传导阻滞顾名思义就是心房向心室的电传导障碍。
房室传导阻滞共分为三度：
I度阻滞时房室传导缓慢，但是心房可以传导到心室；
II度房室传导阻滞时有部分心房无法传导到心室；
III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）时所有的心房都不能传导心室，需要依靠心室的逸搏来保证心跳，如果心室的逸搏不能及时出现，那么就出现了心脏停搏。
李女士在第一次检查时诊断的是高度房室传导阻滞，是指多个心房激动中只能有一个下传到心室，是完全性房室传导阻滞的先兆。
也就是说李女士第一次检查时虽然没有心脏停搏的证据，但是心电图检查已经发现了心脏的电传导异常。
预警3：心脏停搏在手术过程中，李女士再次发作晕厥，监护显示为完全性房室传导阻滞、心脏停搏，也就此锁定了心脏给出的预警。
如果李女士没有接受医生的建议，进行永久起搏器植入手术，晕厥发生在开车时、高空中，那后果可能是灾难性的。
李女士是幸运的，心脏给出了多次预警，可是如果心脏只给出一次预警，而你没有认真对待，生命可能没有第二次。
希望李女士的故事可以让大家引以为戒，如果出现头晕、黑朦、晕厥等症状要及时就诊，重视心脏预警，珍爱生命。下次内容我们来聊一聊心慌到底是一种什么感觉？心慌的时候都是心率增快吗？。下周三的起搏器科普小知识时间，不见不散哦。
下周三，不见不散！精彩阅读之缓慢心律失常与起搏系列：
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何树楠
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