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脊髓损伤的诊治指南五

脊髓损伤的分级治疗流程

分级

心情曲线

治疗方法

主要检查

影像学

药物

脊髓振荡

最轻微损伤,无坏死灶,表现为不完全截瘫,一般于伤后24—48h内症状体征消,多不遗留后遗症。

除早期原发性损伤处理外,后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗,近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。

血常规,血清免疫学检查,脑脊液,运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。

脊柱X线,CT及脊髓MRI有助诊断。

早期可静脉滴糖皮质激素抗炎治疗,甘露醇减少脊髓肿胀,神经营养因子、神经节苷脂、抗氧化剂和氧自由基清除剂等营养支持治疗。

不完全性脊髓损伤(脊髓解剖连续性完好)

传导功能部分丧失,部分神经坏死,脊髓损伤平面以下尚有不同程度的感觉、运动、括约肌功能存在。表现为5种综合征

除早期原发性损伤处理外,后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗,近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。

血常规,血清免疫学检查,脑脊液,运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。

脊柱X线,CT及脊髓MRI有助诊断。

药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗,一般认为在伤后6~8h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术

完全性脊髓损伤(脊髓解剖上连续)

传导功能完全丧失,脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失,脊髓大部分坏死。

除早期原发性损伤处理外,后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗,近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。

血常规,血清免疫学检查,脑脊液,运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。

脊柱X线,CT及脊髓MRI有助诊断。

药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗,一般认为在伤后6~8h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术

脊髓解剖横断(见于严重的脊柱骨折脱位、椎管贯通伤)

传导功能完全丧失,脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失,脊髓大部分坏死。

除早期原发性损伤处理外,后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗,近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。

血常规,血清免疫学检查,脑脊液,运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。

脊柱X线,CT及脊髓MRI有助诊断。

药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗,一般认为在伤后6~8h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术

原文







































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