创伤性脊髓损伤（tSCI）是一种严重的致残性疾病。通过手术对损伤节段进行减压和固定是治疗颈脊髓损伤的重要方式之一。然而，判断完全性颈脊髓损伤的手术疗效应包括神经功能恢复、并发症和死亡率等方面。何时手术治疗一直存在争议。
一、目前相关的文献对“早期”的概念模糊不清，范围从8h－72h不等。这么长的时间跨度内患者的病情可能千变万化，所以并不是简单地规定一个“早期”的概念即可万事大吉。由此也导致了现有文献的同质性不高，证据级别较低。另外，在24h内实施手术几乎是不可能的，客观影响因素包医院所需的时间以及因患者生命体征不稳定而无法耐受手术等。国外更有文献表明高达79%的颈脊髓损伤的患者都无法在24h内实施手术，这一比例在国内可能更高。因此，过分强调早期手术干预似乎只能“纸上谈兵”。
二、在动物实验上，早期减压对脊髓的组织学和电生理是有明显改善的；另外，早期手术对预防颈脊髓损伤平面进一步上升也有一定作用。然而，也有随机对照研究（RCT）结果表明，在排除多发伤等不确定因素后，早期手术组（≤72h）和延期手术组（＞72h）之间的神经功能恢复并无显著性差异。更早的手术干预（≤24h）对完全性颈脊髓损伤患者的神经功能恢复依然不明显。甚至有学者认为早期（24h）的固定或牵引是30d内神经功能恶化的危险因素。
虽然有文献表明早期（≤24h）手术治疗能够减少相关并发症的发生率，减少住院天数和住院费用。但是对于完全性颈脊髓损伤患者，多器官衰竭的发生率比不完全颈脊髓损伤患者更高，进展速度也更快。更有研究表明，对完全性颈脊髓损伤（ASIAA级）患者实施早期（72h）手术的死亡率高于延期手术患者。因此，我们并不能通过早期手术干预减少患者的并发症和死亡率，尤其在我国特殊的医疗大环境下，早期手术的选择更应慎重。
综上所述，对于创伤导致的完全性颈脊髓损伤，手术时机的把握应该从患者的客观条件和实际病情变化出发。因此，完全性颈脊髓损伤患者72h内的生命体征并不稳定，在此期间内进行手术的结果往往得不偿失，以基本生命支持治疗为主，辅以颈托固定或床旁牵引是此期间的治疗要点，而实施手术干预应以患者的病情趋于稳定为前提。
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