患者基本信息
姓名：马先生性别：男年龄：78岁
职业：退休婚姻状况：已婚
入院日期：年9月30日
出院日期：年10月10日
主诉
间断胸闷痛1年，再发6小时。
现病史
患者1年前无明显诱因出现胸闷痛，位于胸前区，不伴心悸、出汗，无咳嗽、咳痰，无头晕，无恶心呕吐，症状持续约5分钟逐渐缓解。起初未予重视及治疗。6小时前，患者无明显诱因再次出现胸前闷痛，伴后背部疼痛，伴大汗，伴恶心欲吐，症状持续不缓解，为求进一步诊治就诊于我院急诊，查心电图示窦性心律，完全右束支传导阻滞，ST-T异常，不正常心电图；肌酸激酶同工酶正常、肌红蛋白.28pg/ml↑、肌钙蛋白0.61pg/ml↑，心脏彩超示升主动脉内径增宽、主动脉瓣轻度关闭不全、二尖瓣少量返流、左室舒张功能减低。急诊以“胸痛待查”收入院，现症见：无明显不适症状，纳寐可，大小便正常。
既往史
“高血压”病史5年，最高达/90mmHg，未予重视及治疗，未监测血压；反复“脑梗死”病史3次，遗留左侧肢体活动不利，未规律服药；否认糖尿病，否认手术外伤史，自诉对“百喘朋”过敏。
中医望闻问切
患者主证胸前闷痛，伴后背部疼痛，伴大汗，现无明显不适症状，纳寐可，二便调。舌淡暗，苔白微腻，脉细。四诊断合参，属祖国医学“胸痹”范畴。患者老年男性，精气自衰，加之久病体虚，心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，致胸前闷痛，伴后背部疼痛，伴大汗。舌淡暗，苔白微腻，脉细皆为气虚血瘀之征。病位在心，涉及肺脾肾，属虚实夹杂，预后较差。
入院检查
体格检查：双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿啰音，左侧肢体肌力IV级，肌张力高，左侧巴氏征（+），左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，余查体未见异常。
实验室检查：心肌酶+肌红肌钙蛋白（-09-30）：CK.60U/L↑，CKMB97.00U/L↑，LDH.3U/L，a-HBDH.0U/L↑，MYO.30ng/mL↑，Tn10.59ng/mL↑；辅助检查：心电图（年09月30日）示：窦性心律，不完全右束支传导阻滞，电轴左偏，ST-T改变。
心脏超声（年09月30日）示：升主动脉增宽，主动脉瓣轻度关闭不全，二尖瓣少量返流，左室舒张功能减低。
诊断
中医诊断：
胸痹气虚血瘀证
西医诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性下壁心肌梗死心功能不全（killipI级）2.高血压病2级（很高危）
3.脑梗死后遗症
入院治疗
阿司匹林0.1g1/日口服，替格瑞洛90mg2/日口服，尼可地尔5mg3/日口服，硝酸异山梨酯片15mg3/日，活心丸（浓缩丸）2粒3/日口服，硝酸甘油舌下片1片必要时舌下含服，瑞舒伐他汀10mg1/晚口服，比索洛尔2.5mg1/日口服，厄贝沙坦片75mg1/日，硝酸甘油注射液1.2mg/h微量泵入，丹参多酚酸盐注射液mg1/日静点，依诺肝素0.6ml2/日皮下注射，泮托拉唑钠肠溶片40mg1/日口服。
冠脉造影示：LM、LAD未见明显狭窄，LCX中段弥漫病变，最重约99%狭窄，RCA远段不规则，于LCX植入支架一枚。
术后复查心肌酶（-10-10）：CK.30U/L，CKMB10.50U/L，LDH.0U/L，a-HBDH.0U/L，恢复至正常水平。
出院带药
阿司匹林0.1g1/日口服，替格瑞洛90mg2/日口服，瑞舒伐他汀10mg1/晚口服，比索洛尔2.5mg1/日口服，尼可地尔5mg3/日口服，硝酸异山梨酯片15mg3/日口服，活心丸（浓缩丸）2粒3/日口服，硝酸甘油舌下片1片必要时舌下含服，厄贝沙坦片75mg1/日口服，泮托拉唑钠肠溶片40mg1/日口服。
复诊情况
患者自诉未再出现胸闷痛症状，服药1个月后，复诊，检查结果如下：
肝肾功能：基本正常；葡萄糖：6.70mmol/L↑；电解质：正常；
心电图（年10月29日）：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，ST-T改变。
讨论
患者行冠脉介入术前术后规律服用悦康?活心丸（浓缩丸）益气活血，温通经脉，病情相对平稳，未再出现严重胸闷、胸痛症状，有效改善冠脉供血。常规西药治疗虽可抑制血小板聚集，降低血液黏度，恢复心肌血液灌注，但因该病患者多为老年群体，合并症多，长期西药治疗易出现药物抵抗现象，降低治疗效果。中医认为本病属于“心痛”“胸痹”等范畴，气虚血瘀为主要病机，应以“益气活血”为主，而悦康?活心丸（浓缩丸）全方配伍共奏益气活血、温通经脉之效，此外，阳成俊等发现，活心丸（浓缩丸）联合西药可改善急性心肌梗死患者血管内皮功能，调节冠状动脉血液循环，降低心肌血液再灌注损伤，加快心功能恢复，且安全性高。
参考文献：阳成俊,杨欢.活心丸联合西药治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].实用医技杂志,,10:-.
*本资料中涉及的信息仅供参考，非推广目的，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。END
公司简介
悦康药业集团成立于1年，总部位于北京，集新药研发、药品生产和流通销售于一体，于年12月24日在上交所科创板挂牌上市。集团以“产品、产能、产业链”为核心，在北京组建了集团药物研究院，并以安徽、河南医药原料基地为基础，在北京、广州、合肥建立制剂生产基地。集团现为中国医药工业百强企业、医药工业研发十强、国家技术创新示范企业、全国“质量标杆”企业、国家绿色制造体系建设示范企业“绿色工厂”、国家智能制造试点示范企业等，获“全国文明单位”称号。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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