3月7日，医院一骨折手术患者顺利康复出院。“真的很感激骨四科和麻醉科的全体医护人员，像我这样中过风，重度贫血还有心脏病的人，能顺利完成骨折手术，真的是太感谢了！”即将出院的徐婆婆一个劲地念叨。此例患者的手术成功，医院骨折合并严重多系统基础病手术及麻醉难度的纪录，是多学科协作使患者受益的典型案例，医院高龄患者骨折的外科治疗及麻醉水平又上了一个新台阶。徐婆婆于2月24日摔倒，致左肩关节疼痛难忍，不能活动，其儿子主动联系医院骨四科（微创骨科）主任黄建新。黄建新经过详细体查阅片后，诊断为“左肱骨外科颈粉碎性骨折”。患者已76岁高龄，且患有高血压、陈旧性脑梗、重度贫血、完全性左束支传导阻滞等多种疾病。其中，完全性左束支传导阻滞则意味着徐婆婆的冠心病已进入非常严重阶段，心肌细胞出现坏死，导致心脏结构功能发生变化，易引起心力衰竭，心功能不全的发生，在围手术期更是有突发心脏停搏的风险。骨折移位严重，保守治疗难以维持良好的外固定。▲术前骨折情况为确保围手术期安全，骨四科启动多学科联合快速康复方案，联合心血管科二区、麻醉科、相关护理康复团队反复协商讨论病情，制定出完整的围手术期快速康复计划，包括微创手术方式、术前麻醉方式、多模式镇痛、手术前宣教。老年性肱骨外科颈粉碎性骨折极少使用髓内钉内固定术，多为采用传统的切开直视下复位钢板内固定术。黄建新团队结合患者特殊情况，打破固定思维的局限，采用微创手术方式：中医手法复位+小切口克氏针撬拨复位+多维髓内钉内固定。在颈丛+神经阻滞麻醉下，黄建新团队耗时30分钟，为徐婆婆进行闭合复位多维髓内钉内固定术。术后徐婆婆疼痛轻，第2天左肩就能上抬到90度，第5天康复出院。
▲术后，患者骨折对位良好，手术切口仅4cm
随着精准医疗时代的到来，骨四科（微创骨科）在原有手术的基础上，打破传统，不断创新突破、开展骨科微创新技术，将微创手术创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等优势充分发挥，以更优质的医疗服务为患者保驾护航。
撰稿：汤敏桢
编辑：汤劲
责编：林志峰
审核：卢少丽
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