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一位91岁老年患者,因为“泌尿系结石”入院,他的结石可不简单,鸡蛋那么大,而且是三个!同时,这位高龄老人不但有糖尿病,高血压,冠心病等病史,入院检查还发现多发腔隙性脑梗塞,全心扩大,双肺间质性炎症,慢性支气管炎,完全右束支传导阻滞,ST-T改变,异常Q波,贫血、低蛋白血症,肾功能异常等等诊断。
这样一位患者,不但难坏了主治医生,更难坏了麻醉医师!超高龄患者,术前存在多脏器功能异常,心梗,脑梗等情况,入室后“低氧血症”POmmhg(这是选择椎管内麻醉的主要原因),患者的血压高,心率快,心率失常,一旦选择全麻患者将很难苏醒拔管,发生围术期心脑血管意外可能性很高,甚至有可能下不了手术台!这样的麻醉,放在全中国,对于麻醉医师,都是“臣妾做不到啊”~
这个手术对于这个患者意义太重大了,面对患者的再三请求,明明可以靠脸但是偏偏靠着才华的麻醉科主任高秀梅,温柔地接了下来。放弃全麻,高秀梅主任选择给患者进行椎管内麻醉,严重的脊柱侧弯、增生钙化,完全没有“缝隙”,这些“拦路虎”完全没有难倒她,凭借过硬的技术,高超的本领,采用超细针旁路腰麻成功完成了麻醉,并且一路为患者护航,维持生命体征平稳,并安返病房。
供稿/麻醉科编辑/宋宋
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