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正常心电图的波形:(1)P波:反映兴奋在心房传导过程中的电位变化;(2)QRS波:反映兴奋在心室各部位传导过程中的电位变化;(3)T波:反映心室肌复极化过程中的电位变化;(4)P-R间期:反映心房开始兴奋到心室开始兴奋所经历的时间。(5)Q-T间期:反映心室开始兴奋到心室全部复极化结束所需的时间。
心电图各波段意义:
(1)P波变化的诊断意义:P波增宽而有切迹;肺型P波;P波呈锯齿状;P波减小;P波消失;逆行P波;易变P波;P波与QRS综合波数不一致。
(2)QRS综合波变化的诊断意义:QRS综合波电压增高;QRS综合波低电压;QRS综合波时限延长;QRS综合波畸形。
(3)T波变化的诊断意义:冠状T波;T波电压降低;T波倒置。
(4)S-T段变化的诊断意义:S-T段时限变化;S-T段移位。
(5)P-Q间期时限变化的诊断意义:P-Q问期时限缩短;P-Q间期时限延长;Q-T间期时限变化。
(6)R-R(P-P)间期变化的诊断意义:R-R间期时限缩短;R-R间期时限延长。
心电图的临床应用:
(1)左心房肥大:P波的时限延长,P波呈双峰或有切迹,或呈现二尖瓣型P波。在Ⅲ、aVF和Vl导联上,P波的后半部常呈负向而出现双向P波。
(2)右心房肥大:P波高耸而尖锐(肺型P波),在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联上P波高耸和尖锐的程度更大。牛右心房肥大时,有时可以出现心房复极化波(Ta波)。
(3)双侧心房肥大:兼有左心房肥大和右心房肥大的心电图特征,P波增宽,电压增高,亦即出现具有切迹的高耸尖锐P波。
(4)左心室肥大:
犬:Ⅱ导联上R波电压大于3.OmV,aVR导联上S波加深,Ⅲ导联上QRS综合波呈RS型,QRS综合波时限大于0.06s;心电轴左偏或不偏;S-T段下移或模糊不清,T波电压增高,在Ⅱ导联上大于R波的25%;常伴有室性期前收缩和左前半支阻滞。
猫:Ⅱ导联上R波电压大于或等于0.9mV,CV6LU导联上R波电压大于1.OmV;QRS综合波时限大于0.04s;心电轴多数左偏,常小于30°;常伴发左前半支阻滞及其他类型的心律失常。
(5)右心室肥大:
犬:右心室肥大时心电轴向右偏移,常大于+°;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联上出现S波;Ⅱ、Ⅲ和aVF导联上Q波电压大于0.5mV;aVR导联上R波与S波的电压相近,即QRS综合波呈RS型,电压的代数和等于零;CV6LL、CV6LU和Vl0导联上有一个深的S波(或Q波);V10导联上T波呈正向(倒置)。
猫:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、CV6LI。和CV6LU导联上出现S波,或S波电压增高;QRS综合波时限没有明显变化;心电轴右偏,可能超过+。;伴有S-T段移位和T波的改变。
(6)双侧心室肥大:
在牛心内膜炎时,经超声心动图检查证实兼有左心室和右心室肥大的一例荷斯坦奶牛,主要的心电图表现为窦性心动过速(次/min),心电轴极度右偏(-°),Ⅰ和Ⅱ导联上呈QR型,其电压为0.7mV,Q-Tc时限为0.s,T波大而不规则。
(7)心肌缺血:出现巨大高耸的冠状T波,心外膜下心肌缺血为主时呈出T波倒置;QRS综合波和S-T段没有变化。
(8)心肌梗塞:出现异常Q波,S-T段升高及T波倒置。
处方的主要内容、处方的开具和调剂:
(1)动物诊疗机构名称:注册名的全称。
(2)动物信息:动物种属、品种、年龄、性别、体重、毛色及其他特征,以及疾病、编号等。
(3)动物主人信息:姓名、住址、职业、联系方式等。
(4)处治时间:年、月、日,有些处方需要注明时间。
(5)“R或RP:”字样及符号:“R或RP”即拉丁语“Recipe”的缩写,为处方口头用语,其意思是取、处方、请配取。
(6)处置方法:包括外科处理和手术、特殊治疗方法、药物及药物组方、使用方法等。
(7)兽医签名:兽医完整地签名,如果见习医师或者助理兽医师开具处方,则应该签署双名。
(8)处置费用:以元计算。
由于动物主人对兽医医疗不了解,如有必要,兽医有责任向动物主人说明病情,动物主人也必须在“病情通知书”上签字。
小试牛刀1.心电图中的P波反映()
A.房室结激动
B.心房肌去极化
C.心房肌复极化
D.心室肌去极化
E.心室肌复极化
2.心电图中的T波反映()
A.心房肌去极化
B.心房肌复极化
C.心室肌去极化
D.心室肌复极化
E.窦房结激动
3.在心电向量环中,心室肌除极化是()
A.P-Q
B.S-T
C.T
D.Q-T
E.QRS
4.在心电图检查中,仅P波时限延长提示()
A.左心房肥大
B.右心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左右心房肥大
5.心电图中QRS波群主要反映()
A.心房肌除极化
B.心房肌复极化
C.心室肌除极化
D.心室肌复极化
E.房室结激动
6.北京犬,8岁,10千克,不愿活动,呼吸困难,黏膜发绀。心电图Ⅱ导联显示:P波0.08s,P波呈双峰或有切迹。心电图诊断提示()
A.左心房肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.左右心房肥大
7.北京犬,8岁,7kg,不愿活动,呼吸困难,可视黏膜发绀。心电图II导联显示:P波电压0.5raV,高耸尖锐。心电图诊断提示()
A.左心房肥大
B.右心房肥大
C.左右心房肥大
D.左心室肥大
E.右心室肥大
8.窦性心动过速时,心电图最明显的变化是()
A.P-Q间期缩短
B.Q-T间期缩短
C.P-T间期缩短
D.P波高耸
E.T波倒置
9.属于兽医处方中处置方法的是()
A.术后监护
B.生化检查
C.动物保定方法
D.外科处理和手术
E.麻醉与手术期监护
10.有注册的执业兽医师和执业助理兽医师在诊疗活动中为患病动物开具的作为患病动物处治凭证的医疗文书是()
A.医嘱
B.处方
C.诊断建议书
D.病情通知书
E.病危通知书
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1-5:B、D、E、A、C
6-10:A、B、C、D、B
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