PTFV1阳性对左心房左心室肥大的诊断价值心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)又称Morris指数，系年由Morris提出后成为临床研究重要课题，并对其测量方法、形成机制、异常值及其临床应用价值进行了广泛探讨。测量方法及正常值：在窦性心律的前提下,以V1导联P波负向部分的振幅(mm)和时间(s)相乘即得Ptfv1值,因是负向波故以负值表示，单位为-mm.s。在测Ptfv1时最好将纸速改为50mm/s,振幅加大一倍，以利准确测量且至少应测量连续5个心动周期。如进行临床研究，应取非同日两次或以上Ptfv1值为据。关于Ptfv1的正常值,至今仍无一致意见。多数研究以≥-0.02mm·s作为正常值,认为Ptfv1负值增大指≤-0.03mm.s，也有认为≤-0.04mm.s具有重要临床价值，甚至有以≤-0.02mm.s为异常。产生机制：P波由左右心房共同除极形成，P向量环可分为3个部分，起始20ms代表右房除极，除极向量向下向前略偏向左;中间30~80ms代表左右心房共同除极，除极向量向下向左并偏前或偏后；终末20ms代表左房单独除极，除极向量向左下并偏后。Ptfv1异常基本上由于2种机制:①当左房负荷增加、左房肥大、左房缺血而纤维化时，左房除极时间延长及除极向量增大；②右房负荷增加、右房肥大及其它原因引起的房间束传导时间延长，均可导致P向量环比正常更指向左后并偏上，投影在V1导联负侧即出现V1导联的P波终末负向部分的振幅增深和时间增宽.致Ptfv1负值增大。HazenMs等报道不论何种疾病引起左房扩大,即可导致P波改变,主要是Ptfv1负值增加。左房内径(LAD)越大,Ptfv1异常率越高,通过与超声心动图(UCG)对比分析,发现Ptfv1阳性组LAD明显增大。Ptfv1诊断左房肥大虽不如UCG敏感,但仍不失为有效的方法,比P波增宽的特异性更高,而且Ptfv1负值随LAD的缩小而减少,故观察其动态变化是诊断左房大小的半定量工具。有学者发现随着LAD增大,运动试验(ET)后Ptfv1阳性率明显增高,与运动前及LAD正常组比较,差异有显著性意义。认为运动后Ptfv1≤-0.04mm.s,能较为正确地反映LAD是否扩大。有资料表明异常组的Ptfv1值与LAD、左室内径(LVD)均呈显著负相关。原发性高血压伴LVH者Ptfv1负值增大,LAD、LVD、室间隔厚度和左室后壁厚度也增大,与不伴LVH组比较有显著性差异,且Ptfv1与左室重量指数高度相关,认为Ptfv1值可作为左心结构形态,尤其是LAD的判定指标。因此有人把Ptfv1≤-0.04mm.s作为LVH的诊断指标之一,并且赋予它与左室高电压同样的分值(3分)。Ptfv1阳性诊断LVH的敏感性,均比单项电压增高者为高,特异性不低,尤其是在完全性左束支传导阻滞合并LVH时更具优势此时用传统的电压标准诊断LVH很困难,Ptfv1则不受心室内除极顺序改变的影响。如下图所示：V1导联PTFV1阳性提示左房增大，患者行心脏彩超提示左房增大。
图2、患者心电图提示完全性左束支传导阻滞，左房、左室增大，行心脏彩超结果显示左房、左室增大。
Ptfv1在诊断心脏疾病、判定心脏结构改变、了解心功能状态、预测心律失常的发生以及评价宁效和疾的面后等方面均有重要的临床价值，在心电图分析中应引起高度重视。这一分析项目不增加临床费用、简单无创伤，重复性好，医院，通过分析Ptfv1数值来提升心电图临床应用价值有一定实际意义。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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