心电读图二百八十三

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心电读图（二百八十三）

01

请对心电图做出诊断。

患者男性，37岁，心悸。心电图如图所示，应诊断为（）

A.右束支阻滞，房性期前收缩未下传

B.右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传

C.右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案于第二天给出

（答案具有多样性与复杂性，仅供参考）

B

患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图，以下为该心电图的诊断，但应除外(B)

A.窦性心律

B.非阵发性室性心动过速

C.间歇性左束支阻滞

D.室性期前收缩

E.急性前间壁心肌缺血或梗死

解析：图中见窦性P波规律出现。第1、2、3、4个QRS波群呈左束支阻滞图形，第6次心搏为窄QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR间期相等且在正常范围，因此第1、2、3、4次心搏应为间歇性左束支阻滞。

第5个QRS波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。

第6个窄QRS波群V1～V3导联ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。

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