年2月13医院香坊院区消化内二科来了一位特殊的患者。该患,男性,68岁,脑出血后遗症病史,神清语拙,活动受限。1周前在家吃饭时误将自己的假牙吞入腹中,为取出假牙,来我院就诊,门诊以“食管异物”收入院。br考虑该患者基础疾病较多,身体状态较差,如开胸手术风险较高,还可能导致麻醉意外等风险,为节省患者费用,减轻痛苦,较少并发症,消化二科的医生拟定通过内镜取出假牙。但入院后完善各项术前检查发现:病人因假牙误吞后,恶心呕吐,影响进食,严重低血钾;因嵌入的假牙时间较长可能导致嵌入部位溃疡出血,病人血红蛋白降低;因脑出血后遗症长期卧床病人有左肺炎合并左侧胸腔积液及;病人常年高血压病合并心功不全及完全性左束支传导阻滞等多器官疾病。请相关科室会诊后,消化二科的医生与患者家属沟通,告知病情及内镜治疗的风险,患者强烈家属要求内镜下手术。该手术由张继晔医生进行操作,胃镜下见一联排假牙的两端深深的嵌顿于食管入口第一狭窄的粘膜中,嵌入处溃粘膜渗血伴溃疡形成,周边粘膜严重充血水肿,由于病人没有完全禁食,一些事物残渣挂在加压上,影响操作视野和空间,给操作带来一定困难。而且嵌顿位置为食管生理性狭窄段,为取出异物增添了难度。经过张继晔医生与腔镜中心王文多、任玉芳、冯浩护士的默契配合下,在清醒状态下,张继晔医生仅用15分钟将假牙顺利取出。取出后胃镜下见食管粘膜假牙横亘处有各有一个较深的纵行溃疡,溃疡底部渗血,溃疡边缘粘膜质地糟、脆。为防止嵌顿处出血,穿孔,张继晔医生用止血钛夹夹闭创面。但因假牙嵌顿时间较长,嵌顿处溃疡较深,溃疡边缘组织质地糟、脆,给打夹带来极大难度。但经过张继晔医生和王文多护士的不懈努力,最终,满意夹闭创面,术后行胸部CT检查未见穿孔。病人得救了,不仅避免的开胸手术之苦和术后并发症的风险,又为患者节省了一笔不小的医疗费用。患者和家属带着满意和感激之情,安返病房。
此时已经是晚上6点多,天早已黑了下来,室外还洋溢着过年的气氛,医院也渐渐安静下来。虽然早已过了下班时间,但消化二的医生们,腔镜室的护士们都为了这个病人自觉加班。虽然每个人都忙碌、紧张、又疲惫不堪,但大家为齐心协力救助一个高危患者而欣慰、鼓舞着。就是这样一群年轻人,热爱消化专业,热爱腔镜事业,任劳任怨,无怨无悔的默默坚守在自己的岗位上辛勤工作。让我们为这群年青人喝彩,他们是消化事业明日的希望!
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