患者中年男性，胸痛一小时，就诊于我院急诊科，急检心电图如下：
上期解析：
仔细观察这份心电图,没有找到P波,在II、III导联可以看到大小、形态、间隔均不等的f波,RR间期绝对不等,所以这份心电图的基本节律是心房颤动,心室率在次/分左右,诊断为心房颤动伴快速心室反应。V1、V2导联呈rS型,V6导联呈R型,R波顶峰有切迹,QRS波群时限大于0.12秒,符合完全性左束支传导阻滞图形特点。因此这份心电图的诊断是心房颤动伴快速心室反应,完全性左束支传导阻滞。
心房颤动简称房颤,是临床最常见的一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速性心律失常。
心房颤动在心电图上最显著的特征：
1、P波消失；
2、心室搏动频率完全不规则（RR间期绝对不等）；
3、在各个导联中基线为不规则低振幅的快速摆动和颤动波,系大小不同,形态各异,间隔不等的颤动波（f波）,其频率在次/分—次/分;房颤波易在V1或II导联中识别。
心房颤动的分类：
1.阵发性心房颤动,指发作能够自行终止的心房颤动,持续时间数秒至数天。48小时以内发生的心房颤动,称为急性心房颤动。3~7天前发生的心房颤动称为近期心房颤动。
2.持续性心房颤动,指心房颤动发作后持续24小时或7天以上不能自行终止,需要药物或电复律才能转为窦性心律。
3.永久性心房颤动,指经过各种治疗手段,均不能终止其发作。
4.特发性心房颤动,经各种检查方法均未能发现器质性心脏病或其他疾病者。
5.初发性心房颤动,指首发心房颤动,不能获知心房颤动病史,且无症状或症状轻微。
6.继发性心房颤动,指急性心肌梗死伴发的心房颤动。
7.孤立性心房颤动,指除单纯的心房颤动外无其他心、肺疾病,年龄60岁者。
8.非瓣膜性心房颤动,指那些无风湿性二尖瓣疾病或瓣膜置换术患者发生的心房颤动。
9.家族性心房颤动,指家族中发生的孤立性心房颤动,其父母患心房颤动、其子女患心房颤动的可能性较大。说明心房颤动有家族易感性,但是否存在遗传基因的缺陷目前尚不清楚。
来源：吉大一院心电生理科
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