当人情遇到并发症空留悔恨
——请看下面的故事:
某医生小W刚当住院医的第一年,他们老家邻居的二女儿,正在读高中的一名16岁女孩,突然乏力,走50米路就得停下来歇一歇,还时常伴着轻度发热,医院做心脏B超说有先天性心脏病——房间隔缺损。女孩的父母找到小W医生,希望能帮忙在北京看病。当时小W医院的普通外科轮转,楼下就是心脏外科。顺理成章的,他联系了正在心脏外科轮转的同学,找到了心脏外科的主治医生,后来也顺利地安排女孩住了院,需要做手术修补心脏的缺损。
然而手术当中发现情况并不简单,因为伴发了感染性心内膜炎,瓣膜受到损毁,医生给女孩换了人工瓣膜,临手术结束时,又发现她的心脏不能正常跳动了,并发了三度房室传导阻滞,又被迫放了临时起搏器,手术才结束。术后等待了1个月,女孩的心脏也未能正常跳动起来,所以医生又再次手术植入了永久起搏器。而且因为人工瓣膜的原因,她需要终身服用抗凝药,以后生育也是个麻烦事。15年~20年后,人工瓣膜寿命到期,还得再换新的瓣膜。
看着女孩父母满脸的愁容,小W内心的煎熬一点也不亚于他们。女孩是他介绍来看病的,原本说只花2万块钱看的病,最后花了12万。起搏器是固定的心脏节律,女孩以后运动时,心脏供不上血怎么办?心脏起搏器需要定期检测电量,万一突然没电了怎么办?女孩才16岁,以后这样的身体条件能正常结婚生子吗?这些原本是家属才会担心的问题,却折磨得小W死去活来,他一直内疚是自己介绍女孩看病,却出了并发症。
后来,女医院的医生,医院介入科的医生反问为什么要做手术,女孩的心脏病完全可以不做手术就能解决……女孩的父母因此认为当初给女儿做手术的医生作出了不正确的判断与治疗,于是状告了当时的手术医生,并且与好心介绍他们女入院手术的小W医生彻底断绝了联系...
这件事情令人不由惋惜,女孩终究成了医学不断进步过程中的牺牲品,但医生却很无辜!这些事情可能也会经常发生在我们同行身边,到底该怎么做才能既帮助到患者、又保护好自己与同行?
多学科会诊可避免类似医疗矛盾
试想,如果一名患者,在确定治疗方案前能同时找不同专业的医生一起商量一下,所定的治疗方案也许就不会有那个女孩般的遗憾了。比如一个外科医生,显然内科医生掌握的药物治疗或者放疗科医生所了解的放疗,都不是他熟悉和擅长的。
肿瘤多学科治疗的理念是大势所趋。美国国家癌症网络(NCCN)制定的指南目前普及面最广,它曾在年向全美的胸外科医生发起过一份调查,对于伴有一站的纵隔淋巴结转移且淋巴结大小不超过3cm的肺癌,有90.5%的医生认为可以手术,而如果超过1站转移,只有47.6%的医生认为可以选择手术。但如果调查内科医生的话,坚持手术的医生比率会更低。
如果病人接受治疗前,可以多听几个相关医生的意见,结合自身的经济能力、家庭情况、宗教信仰等,与医生共同作出决策,这样病人和家属在后续的治疗中就不会因为医生的分歧而纠结过往的治疗不合适,从而减轻他们的不安和悔恨。所以说,多学科的理念,可以避免一些不必要的医疗矛盾。
多学科的理念,并不是治疗多么先进,也并不是大家聚在一起讨论一下,定个治疗方案,就会变得深不可测。多学科理念仅仅是让病人在治疗体系下少走了一些弯路,让治疗的方案更优化一些,不同治疗的衔接更无缝一些,让病人获得的就医体验提升一个档次。
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关于远程会诊,患者需要了解的一些问题
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2通过e生通平台会诊,可否与专家面对面交流,与医生共同参与决策?
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3远程请专家会诊要花不少钱吧?
由于现实状况医院看病成为了一种奢侈,比如偏医院看病要花费好几天的时间,加上来回的路费、诊疗费、住宿费等等根本负担不起,所以造成了如今看病难的境况。而远程会诊医院,足不出医院专家的远程会诊。大大节约了路费、住宿费、家人陪护误工费等开支。
另外,国家大力支持远程医疗项目,所以基层画患者不用担心负担不起的问题,远程会诊的花费远远要低于你亲自外出就医的花费,有效解决“看病难、看病贵”的问题。
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