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病例摘要
患者，女性，52岁。头昏10天就诊。
体检发现BP/93mmHg，余无异常。
心电图见图1。胸片、超声心动图未发现异常。
临床诊断：高血压。
图1心电图
心电图诊断
窦性心律，不完全性左束支传导阻滞。
鉴别诊断
1.完全性左束支传导阻滞
当具有左束支传导阻滞特征，同时QRS波群时间＞0.12s时，为完全性左束支传导阻滞（图2）。心电学中，把左束支传导速度较右束支传导速度延迟大于40ms以上时定义为完全性左束支传导阻滞，QRS波群时间＞0.12s；左束支传导速度较右束支传导速度延迟小于40ms时定义为不完全性左束支传导阻滞，QRS波群时间＜0.12s。
2.左心室肥大
左心室肥大的心电图表现为：左心室高电压，电轴轻度左偏，一般不超过-30°，ST-T改变。面向左心室的导联QRS波群R波电压增高，R波顶峰一般无切迹（图3）。
3.B型预激
PR间期缩短＜0.12s，QRS波群起始delta波为鉴别点（图4）。
图2完全性左束支传导阻滞
图3左心室肥大
图4B型预激
专家点评与解析
窦性P波规律出现，频率66次/分。PR间期正常。QRS波时间＜0.12s，QRS波群轻度变形，I、V5、V6导联QRS波群顶峰宽顿切迹，无起始q波，V1导联无r波，伴ST-T改变，为不完全性左束支传导阻滞的典型心电图改变。
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