来源：珠海消化病之家
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。专业的胃镜活检报告在患者严重犹如“天书”，往往都是再三的询问医生，但也是云里雾里。下面根据胃镜活检病理报告中的一些常见病理检查结果，做简单的解释，以做参考。
一、慢性胃炎
它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。
二、萎缩性胃炎
它是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。依其减少程度分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。由于萎缩好发于胃的幽门部（胃窦），而胃体、胃底粘膜较少累及，保留着分泌功能，所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有泛酸和烧心的症状可以得到合理解释。
萎缩性胃炎发生胃癌的危险主要来自于伴发的肠化和息肉（当然还有其他因素如胃酸减少利于致癌因素亚硝酸盐的积聚）。因为萎缩性胃炎发生肠化生的几率较大，一般建议积极治疗与随访，避免少部分演变成癌。
三、肠化生
胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化，变得相似于小肠或大肠的上皮。胃粘膜轻度肠化生比较常见，提示胃粘膜损伤。完全性肠化生：胃粘膜上皮变成了正常的肠上皮。不完全性肠化生：形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘液细胞的化学成分发生了变化。又分为不完全性小肠化生和不完全性大肠化生。不完全性肠化生需要特殊染色才能区别。
肠化生中不完全肠化生，尤其是不完全大肠化生可能与胃癌有密切关系。因此，如果病理报告中肠化生与不典型增生同时出现，就有必要作特殊染色以鉴别肠化生的类型，完全性？还是不完全性？小肠性还是大肠性？
四、不典型增生（上皮内瘤变）
不典型增生就是细胞增生的性质出现异常，包括细胞大小、形态、排列异常，粘液分泌减少，细胞核细胞浆比例减少，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分为轻中重三级。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。不典型增生有两种类型：
1、腺瘤样不典型增生：被认为会发展为高分化肠型胃腺癌；
2、增生性不典型增生：与不完全性肠化生关系密切，被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。
对这一检查结果要给予高度重视，因为这种情况下存在癌前病变的可能性。据有资料报道，轻度异型增生者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-84%。
这里要注意的是，轻度不典型增生与炎症引起的细胞再生需要注意鉴别。临床发现有一些病理报告为轻度不典型增生经过治疗消失了，可以说这原来就是炎症性反应性再生现象，而不是真正意义上的不典型增生。因此如果报告中出现轻度不典型增生（低级别上皮样瘤变）的报告结果，也不要太过惊慌。需要医生综合性的分析判断、严密的观察及适当的治疗。
五、癌
如果报告中直接报癌，就是肯定性的诊断。至于癌到底是早期、中期、晚期？一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等手术大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定，单靠胃镜报告无法判定，而超声胃镜可以提供有用的信息。
胃镜活检检查报告不是完全的定论，不是直接“判死刑”的，它是给进一步病理检查提供更可靠的依据。患者自己看懂报告，还是需要经过医生的进一步分析、诊断的。
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