患者马某某,女,57岁。
主诉:头晕、语言不利,右上肢活动行走不便。
现病史:年10月11日9时送入我院检查,BP:/90mmHg,头晕,说话语言不利,左上下肢活动行走不便,头部MR检查:1.右额、颞顶叶梗死。2.右萨满教顶、枕叶半卵圆中心软化灶。化验检查:空腹血糖:6.27mmol/L,甘油三酯:2.19mmol/L,总胆固醇:6.07mmol/L。心电图检查:右束支传导阻滞。收入内科病房治疗。
治疗方案:活血化瘀药物1日1次静脉点滴,配合口服脑安颗粒(无糖)1次1袋,1日2次;脉血康胶囊(多泰)0.35g*3粒,1日3次;益心舒颗粒(无糖)5g*1袋,1日3次;阿托伐他汀钙片(优力平)1日1次;吲达帕胺1日1次。
经住院治疗10天,患者头晕症状消失,语言不利减轻,右上下肢自行活动行走,行走仍有拖腿不利症状表现,心慌症状消失,BP/80mmHg,病情好转,年10月21日出院。建议出院后继续服用以上药物。服药治疗20天后复查:BP/80mmHg,头晕症状消失,语言不利基本能说清话,胸闷心慌症状消失,左上下肢能自由活动行走,无拖腿症状,病情基本好转痊愈。
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