颈动脉内膜切除术，漂亮！
颈动脉狭窄
是缺血性脑中风的主要原因，早期可出现头疼头晕、一侧肢体麻木无力、感觉异常、单眼突发视力丧失等症状，严重者可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。
一位72岁的男性患者，因发作性头晕、左侧肢体医院神经内5科。颈动脉彩超显示双侧颈动脉硬化并斑块形成，双侧颈内动脉起始部局限管腔狭窄。头颈动脉CTA回报右侧颈内动脉起始部混合斑块，管腔局限性重度狭窄。经口服药物强化降脂稳定斑块及改善脑供血等治疗病情稳定。随后请神经外2科会诊，考虑患者右侧颈内动脉起始部极重度狭窄，发生脑梗死的风险极高，建议转科进行手术治疗，随后患者转入神经外2科。
因患者有冠脉支架病史、陈旧性心肌梗死、完全性右束支传导阻滞病，行介入支架治疗球囊扩张时有心率下降甚至骤停的风险且斑块钙化较重扩张难度偏大，决定行颈动脉内膜切除术。（将颈动脉分叉部内膜及斑块混合体彻底切除，恢复管腔通畅）
患者家属在充分了解手术方式后给以积极配合。3月28日，神经外2科邀医院神经外科副主任冯学泉博士为患者进行颈内动脉剥脱（切除）会诊手术。手术室冯连秋主任带领麻醉团队积极配合，血压按术中需要升降自如，护理团队与专家配合默契，圆满完成手术。术后清醒拔除气管插管，患者四肢活动自如。之后患者头晕症状缓解，自觉右耳听力较前明显提升，视物较前清晰，术后4天好转出院。
左：术前CTA中：术中所见斑块右：切除的斑块
对于大多数颈动脉重度狭窄患者来说，进行支架成形治疗或内膜切除都是可行的，都能达到恢复血供的效果。下图为颈动脉起始部重度狭窄，但斑块钙化不重，经球囊扩张后植入支架，管腔恢复至正常的80%-90%。
血管造影见颈动脉起始部重度狭窄
行颈动脉支架治疗术后造影
（术前、术后对比图）
团结就是力量，多科协作、共抗病魔。当病人面临危急时，医院每个医务人员都不忘初心，敢于担当，团结奋战在抢救生命第一线的前沿阵地，救死扶伤，护佑健康。神经内外科和手术室团结协作，成功开展的颈动脉内膜切除术，再次充分体现了迁医人多科协作的团队力量。
供稿：神外2科殷志峰
编辑：宣传科
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