近期病区住进一位精神状态很不错的阿姨，谁都不能相信那是一个大心脏的病人，详询病史，原来是15年前开始出现胸闷、呼吸困难，9医院行冠脉支架植入术，6年前心衰加重，心脏增大（左室68mm，左房32mm，EF38%），心电图提示完全性左束支传导阻滞），有幸的是，后来找到周晗院长治疗，在周院长为首的团队支持下，植入CRT（心脏再同步化治疗----三腔起搏器植入）。今为患者CRT植入第6年，起搏器程控提示电池耗竭，于是行CRT更换术。令人惊喜的是，患者本次入院的心脏彩超显示：左心室40mm，左房29mm,EF76%；BNP40pg/ml,完全正常！！！关闭CRT下心电图仍提示完全性左束支传导阻滞，考虑患者心功能问题，昨日周晗院长和王小虎主任一起给予患者行起搏器更换术。
在此为大家分享几份术中所见三腔起搏体表心电图
心脏再同步化治疗（CRT）又称双心室起搏（三腔起搏器），是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，降低患者心衰住院率和死亡率，是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破。
CRT需要植入三根电极，三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位)，右房的心耳，左室(说的是左心室，其实是通过冠状窦进去后，进入靠近左室侧壁后壁的静脉，在心外膜起搏)，对于心衰的病人安装起搏器，一般都是安装CRT，即普遍说的三腔起搏器。具体来说，就是在左心室的静脉，右心室心尖，右心房放置三根电极。
CRT的I类适应症：1.NYHA分级（美国纽约心脏病学会心功能分级）大于二级者；2.LVEDD（左室舒张末期内径）＞55mm；3.LVEF（左室射血分数）≤35%；4.不同程度室壁运动不协调者。
心力衰竭一直是心内科治疗上的难题，我们知道所有的心脏疾病最终结局都是心力衰竭，而心力衰竭的最佳的治疗方式即是心脏移植，然而受到供体难觅、费用高昂、后期维持等各种条件限制，目前心衰仍是世界难题。90年代发展起来的起搏技术，尤其是心脏再同步化治疗（CRT）以其显著的疗效成为心衰的治疗手段之一。
回到分享的病例中来，该患者的CRT置入是卓有成效的，它给我们在心衰的治疗中带来希望和信心。讲真，我自认为见过的心衰患者并不少，但是CRT治疗效果如此之好的，寥寥，所以欣喜之余整理出来共享，以与同道共勉，也给心衰患者带去一份希望。
专家简介
医院副院长，胸痛中心主任委员，主任医师，教授，硕士研究生导师，年毕业于湘雅医学院。中国社区卫生协会主任联盟委员，河南省心律学会副主任委员，河南省心血管预防康复分会副主任委员，河南省心血管内科学会心律失常学组组长，河南省全民健康促进会心血管分会委员，河南省中西医结合学会循证医学分会常务委员，法国冈城大学医疗中心访问学者。擅长冠心病、扩张型心肌病、风心病、心力衰竭以及各类心律失常的药物和介入治疗。年赴法国冈城大学医疗中心学习心脏介入诊疗技术。在我省率先开展了CRT/CRT-D、双腔ICD、房颤射频消融、复杂室性心律失常射频消融、心室间隔部起搏以及经桡动脉冠状动脉介入治疗等新技术。
医院心血管内科简介
医院心血管内科是集临床、科研、教学、保健、急救为一体的现代化专业科室。科室下设门诊、住院病区、心导管室、心脏起搏器检测中心、体外反搏中心、心肺功能检查室等。拥有大型德国SIEMENS血管造影机、华南医电多导心电记录及射频消融系统、美国进口IABP仪、ECMO体外膜肺氧合机、美国GE全数字心脏超声诊断仪、英国careFusion肺功能检测仪、日本光电心电图机及24小时动态心电图、24小时动态血压检测仪、动态血糖检测仪、体外反搏仪、胰岛素泵等设备。心血管病区开放床位70张，分别设有VIP病房、双人间、三人间等病房，以满足社会各界病友的需求。科室自成立以来，锐意进取，不断创新，多项技术达国内及省内领先水平。并与广东省心血管病研究所、湘雅医学院、医院、医院医院建立广泛的学术联系和技术交流。
“热爱生命，相信未来”，心血管内科全体医护人员怀着对生命的敬畏，始终奉行“病人至上”的原则，为患者提供优质、高效的医疗服务，为航空港区经济社会快速发展保驾护航。
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