阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),听上去比较陌生,但是却与我们的生活息息相关。说白了,就是常说的“打鼾”。很多人认为打鼾是因为睡得香,但是在医学上,这已经成为了危害健康的疾病。除了打鼾,还伴有睡眠中多动、夜间呼吸暂停憋气、晨起头晕头痛、白天过度嗜睡、注意力不集中等。其对心血管来说是个隐形杀手,必须加以重视。
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OSAHS与高血压:顽固性高血压最常见
高血压监测和管理国际联合委员会认为,OSAHS是引发高血压的重要原因。低通气和呼吸暂停,会引起人体血液中的二氧化碳含量增高,氧含量下降,导致交感神经系统过度激活以致血压升高。
与正常人不同,OSAHS患者血压失去了正常的昼夜变化规律。在呼吸暂停的早期,舒张压可增高10毫米汞柱左右,到了终末期平均收缩压和舒张压可增加25﹪,且以舒张压增高为主。
OSAHS在使用三种及以上降压药都控制不好的顽固性高血压患者中相当常见,高达40﹪。因此顽固性高血压患者应及时做睡眠监测,以便提早治疗。通过持续气道正压通气呼吸机及口腔矫正器等方法可有效缓解OSAHS降低血压。
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OSAHS与心律失常:房颤易复发
人们有时候说“某某人睡着就睡过去了”,通常就是因为夜间心律失常。这其中房性及室性早搏较为常见,但最常见的心律失常是重度窦性心动过缓、窦房阻滞及房室传导阻滞。
OSAHS患者睡眠中发生呼吸暂停次数越多,心律失常的危险性越大。夜间心跳减慢通常是由于呼吸暂停及低通气的“潜水反射”所导致的。
阻塞性呼吸暂停事件中的血氧降低、血压激增均可诱发房颤。
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OSAHS与冠心病:风险比常人高6倍
冠心病是常见的一种缺血性心脏病。但是,多数患者并不清楚患有OSAHS的人得冠心病的风险是正常人的6倍!35﹪-40﹪的冠心病患者都可能有OSAHS,合并OSAHS的冠心病患者5年死亡率增加62﹪!
阻塞性呼吸暂停事件中的血氧降低、血压激增均可诱发心脏缺血性事件。
其中,约有三分之一的严重OSAHS患者心电图上会出现心肌缺血改变。针对此类情况,通过持续气道正压通气治疗后缺血症状会显著缓解,同时还会明显降低OSAHS患者心电图异常改变的总时间。
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OSAHS与心力衰竭:半数患者合并心衰
慢性心衰患者常表现为胸闷、气短、呼吸困难,夜间发病者非常多,严重影响了患者的生活质量。
OSAHS在充血性心衰患者中较为常见,40﹪-60﹪的充血性心衰患者合并睡眠呼吸障碍。阻塞性呼吸暂停事件中的血氧降低、血压激增均可诱发心力衰竭。
采用持续气道正压通气可以有效治疗OSAHS,消除反复低氧、降低夜间血压及心率,降低心衰的死亡风险。
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