中心分流术是改善重症法洛四联症症状、体征可供选择的手术方式,是重症法洛四联症根治术的一种良好的分期手术方式。医院心外科三病区已经完成数十例此类患儿治疗,术后均获得了满意疗效。因此,中心分流术已经成为肺动脉发育不良复杂心脏病患儿促进肺血管发育的有效新术式。
典型病例如下
邵某某,男,2岁3月,以“发现心脏杂音伴口唇紫绀2年余,中心分流术后9月余”医院心外科三病区进行二期手术治疗。患儿术前心脏CT检查,发现主肺动脉及左右肺动脉均较一期手术时有了明显发育,具备了二期根治手术指征。完善术前准备后在全身麻醉体外循环下行“肺动脉闭锁根治术”,手术及术后恢复顺利,治愈出院。
患儿原为先天性心脏病—肺动脉闭锁、室间隔缺损、大的主动脉肺动脉侧枝形成患者。住院期间行心脏CT检查,发现患儿主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳,多肺段依靠侧枝供血,无一期根治手术指征。我院心外科三病区主任杨斌查阅国内外治疗资料后,决定为其行“中心分流+侧枝封堵、结扎术”,促进其肺血管发育,待肺血管充分发育后择期行二期根治手术治疗。实施“中心分流术”后,患儿肺动脉发育满意,顺利进行二期手术,根治出院。
肺动脉发育不良,是法洛四联症及肺动脉闭锁等复杂先天性心脏病一期根治手术的主要手术禁忌。目前国内外常见促进肺血管发育手术方法为B-T分流术,但此术式术后肺血增加量不容易控制,易出现肺部感染、心力衰竭等并发症。中心分流术为此类患儿促进肺血管发育新术式。中心分流术术后肺血流增加量易控制,血流动力学符合生理,促进肺血管发育程度满意且手术风险更低。
另外,本例患儿家境困难,两期手术均得到了慈善机构医院的定点资助。
杨斌心外科三病区主任
医学博士,郑州市心血管外科学术技术带头人,年度郑州市医德标兵,年在医院(医院)研修1年。参加工作18年,一直在心血管外科临床一线工作,先后发表国家级论文10余篇,获国家专利1项,省级科技新技术引进奖1项。擅长复杂先天性心脏病、低体重婴幼儿、新生儿先天性心脏病手术矫治,重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理,冠心病旁路移植及杂交手术,主动脉瘤及夹层的外科治疗,手术成功率在99%以上。率先在郑州市开展全胸腔镜下的心脏病外科治疗,独立开展了完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流、共同动脉干、肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、主动脉弓中断等复杂先天性心脏病外科根治手术,其中针对完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄的双根部调转(DRT)术是省内开创性手术。
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