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偏瘫患者康复锻炼之八大误区

脑卒中是主要致残疾病之一,患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练,患者功能恢复越好。

然而许多患者很容易走进一些误区,

从而错失最佳的康复机会。

八大误区

误区1:患者已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。

对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的,也就是打针吃药都是没有任何效果的,而脑出血根本就没有药物可以治的。而康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实了的,国外早就开始普及了的,国外病人得了中风7医院康复科进行康复治疗,大约一个月后,转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。许多当地老百姓没有康复观念,就造成了中风后不去康复训练,而是一味的打针吃药,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。

误区2:脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。

康复治疗是一个系统工程,主要包括:

(1)运动疗法:用于恢复偏瘫患者的运动功能,主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理,通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能,抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。

(2)作业疗法:是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的日常生活活动能力。

(3)物理治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗,改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。

(4)言语治疗:对伴有言语功能障碍的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力。

(5)心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。

(6)康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。

(7)康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。

按照中医理论,偏瘫属于“筋失所养,经络阻滞”,采用针刺和按摩治疗可以通经络。在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗。

误区3:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。

脑卒中患者因为有功能障碍,完成一些日常行为活动有一定困难,此时患者会不愿动,或者对家属产生依赖心理。且患病后,家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复,或帮助他们完成一切的日常行为,如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。

误区4:康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。

脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早,一般在患病后一周左右开始。最佳康复期在发病后3个月。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。在我国,由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗还可以改善他们的运动能力和日常生活能力。所以,大家要积极乐观的接受康复治疗。

误区5:康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿

这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的。康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

误区6:发病后活动越多就越好

盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。医生常常看到偏瘫患者不能步行时被多名家属抬或架着、拉着走路,他们片面认为不能步行就要多练步行,殊不知,步行的前提是下肢肌力、本体感觉和平衡功能等的提高。一般来说,在进行康复治疗前,康复治疗师要详细评估患者的身体结构、活动、参与、认知心理等各个方面的情况,然后制订个体化的治疗方案,病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之,不是多活动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

误区7:越早下地走路恢复越快

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练应循序渐进,不可急于求成:如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练,以免造成误用综合征。因此,患腿要有足够的负重能力,最好患腿能单独支撑全身重量,有良好的站立平衡能力,有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。

误区8:被动接受康复治疗就恢复功能

主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能恢复越好。所以被动训练不可能取代主动训练,主动训练必须作为主要的康复手段,患者应积极、医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

脑卒中后偏瘫的康复治疗需要康复治疗师详细评估后才能制定出合理可行的康复治疗方案。康复治疗师在进行治疗时会根据患者的功能障碍情况选择适宜恰当的康复治疗技术,促进患者的功能及早恢复。患者和家属应避开以上误区,早期介入康复治疗,尽早实现功能恢复,最后达到日常生活自理,回归社会的目标。

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