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中风，即急性脑血管病的发作，主要包括脑出血和脑梗塞。很多中风患者的家属不太了解如何更好地帮助患者康复，在此向大家介绍一些中风后偏瘫康复治疗的良肢位摆放和医疗体操。
何时能开始康复训练？如果血压、心跳呼吸稳定，可以考虑开始康复治疗（针灸、肢体锻炼，膀胱功能锻炼、言语吞咽功能锻炼），前六个月是最佳康复时间。家属能做的主要是肢体良肢位的摆放（早期就要注意，以防关节变形），帮助患者进行被动锻炼（尤其是意识障碍患者），屈伸肢体、按摩刺激恢复其感觉，防止关节僵硬变形，防止肌肉萎缩。强调患者自己主动运动，建议做医疗体操。
为什么要做医疗体操？医疗体操自古就是用来强身健体、治疗疾病！偏瘫康复医疗体操主要是针对脑卒中患者肢体无力及痉挛初期编制的体操。通过加强健侧肢体的主动或抗阻活动促进联合反应和共同运动的产生来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应。利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式。利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激，以提高患者对患侧肢体的注意力和感觉输入。
良肢位摆放偏瘫患者的良肢位摆放包括仰卧、侧卧、坐位几个方面。一般患者的体位应2－3小时变换一次，以后当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长。瘫痪病人最佳的体位是患侧卧位，其次是健侧卧位，而不应该长时间的仰卧。
仰卧位：
偏瘫侧肩部：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。
偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直。
偏瘫侧臀部：固定于枕头上。
偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。
偏瘫患者的仰卧位良肢位摆放
注意事项：避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。
患侧卧位：
躯干：略后仰，背后放枕头固定。
偏瘫侧肩：向前平伸外旋。
偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。
偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。
健侧上肢：放在身上或枕头上。
健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。
偏瘫患者的患侧卧位良肢位摆放
注意事项：此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
健侧卧位：
躯干：略为前倾。
偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-度左右。偏瘫侧上肢：放枕头上。
偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。
健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。
偏瘫患者的健侧卧位良姿位摆放
注意事项：1、避免偏瘫侧上肢长时间处于手心向下的位置，易造成肌肉痉挛；2、大多数时间应保持手心向上或朝向身体对侧；3、如在轮椅或平时坐位时，偏瘫侧前臂和手也要给予良好的支持。
坐位：
薄枕放于患侧上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直。
双足平放，躯干挺直，不可倾侧，确保病人坐于两股及紧靠椅背
偏瘫患者坐位时良肢位摆放
注意事项：1、患者坐椅子时，其上肢绝对不能垂吊在椅子旁边；2、患者最好选择有扶手的椅子，抬头，上身坐直，患侧上肢放在椅子扶手上或者大腿上，用枕头支撑；双脚分开，小腿放直，双脚平放在地板上或者轮椅的脚踏板上，脚趾向前。
医疗体操是以防病治病，促进功能恢复为目的，根据疾病特点、损伤范围、损伤程度、全身功能水平、个性特点及不同时期治疗目标而定制的体操运动及运动练习
偏瘫康复初级医疗体操
主要适用于脑血管意外早期、偏瘫肢体尚处于软弱无力阶段，或刚开始出现肌肉痉挛的患者。初级医疗体操共分12节，患者可在卧位或坐位下完成
第1节健手梳发
头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。
功效：促进患脑的血液循环和功能恢复
第2节捏挤患手
用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。
功效：促进患手的血液循环和防止挛缩和痉挛
第3节健手击拍
将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次。如果衣服较厚，可握拳扣击。
功效：增加本体感觉输入和防止痉挛
第4节组指上举
用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s后复原，重复20次。
功效：带动患肩关节的活动和患肢的肌力锻炼
第5节环绕洗脸
将健手抓住患手使其伸展，然后用健手带动先在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
功效：肩关节的活动和患肢屈肌的牵伸
第6节桥式运动
两上肢伸展置于体侧，两下肢屈髋、屈膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复做5-10次。注意不应有屏气动作。
功效：腰背肌的锻炼和控制
第7节抗阻夹腿
两下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿的力量，重复20次。
功效：内收肌的锻炼
第8节翘腿摆动
患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。
功效：骨盆的运动和腰部力量的控制
第9节直腿抬高
健侧下肢伸直抬高30°，保持10s，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。
功效：髂腰肌和腹部肌肉的锻炼
第10节手足相触
用健侧手去触及健侧足背，重复进行10次。
功效：患侧牵伸
第11节健足敲膝
用健侧足跟击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲击10次。
功效：患肢控制力的锻炼
第12节呼吸练习
在仰卧位下做缓慢的深呼气和深吸气运动。
功效：放松运动
偏瘫康复中级医疗体操
重点强调患侧肢体的助力或主动活动，打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此，在动作的设计上，上肢以伸展性综合动作为主，下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点，加强近端关节功能活动
第1节搭肩上举
做患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展。如力量较差，可用健手固定患侧肘后再作此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。
功效：患手屈伸的控制
第2节对角击掌
患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。
功效：患肩的活动和患肢的肌力锻炼
第3节耸肩运动
双肩同时向前向上耸起，并做环绕运动，重复20次。
功效：肩关节的充分活动
第4节合掌击肘
双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。
功效：双上肢内收肌的锻炼
第5节翘腿运动
健腿屈髋、屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高（有肌痉挛），让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。
功效：患腿的肌力锻炼和腹肌的锻炼，腰部控制力量
腿伸肌张力较高时
第6节左右摆髋
双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。
功效：患侧牵伸和控制
第7节夹腿屈曲
双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。
功效：提高患腿的屈伸能力
第8节单腿半桥
双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。
功效：腰背肌的锻炼
第9节抗阻伸肘
健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复做10次。
功效：患肢的屈伸锻炼
偏瘫康复高级医疗体操
主要是针对功能大部分已恢复，但协调控制能力较差的患者而编制的。内容重点突出两侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度。
第1节左右击锤
一侧上肢向前平举，手握拳，拳心向上，另一侧手握拳，在体侧作划圈锤击动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，两边交替进行10次。
功效：调高患侧上肢控制能力
第2节手膝相拍
双上肢伸直置于体侧，下肢做屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。
功效：轮替动作，增加双侧肢体的协调能力
第3节手足打拍
两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在床面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，作左右交替击拍动作，也可在坐位或立位下双手、双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。
功效：腕和踝背伸分离运动
第4节下肢划圈
取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替作划圈动作，重复10次。
功效：增强患侧下肢髋、膝、踝控制能力
第5节半桥踏步
取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10次。
功效：腰背肌的锻炼，髋关节的控制和下肢的分离动作
第6节侧位踏踩
取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏踩自行车的运动或坐位下踏踩自行车，重复做20次。
功效：患腿髋膝踝关节的协调
第7节敲击跟腱
取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧来回敲击，往返10次（用初级医疗体操第11节，由患腿完成动作）。
功效：患肢控制力的锻炼，辨距、速度的控制
第8节旋转屈伸
取卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋放到膝部，腿外侧贴于床面，再作髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20次。
功效：提高患侧下肢的旋转屈伸能力
第9节床边摆腿
取卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈伸的小腿摆动活动，重复20次。
功效：膝关节的屈伸控制
注意事项：
无论是完成哪级体操，都应注意如下几点：①在完成体操的过程中，应配合有节律的呼吸运动，避免过度屏气造成血压升高；②患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡，每级体操不一定要求全做，可选择自己能完成的5-6个动作，每节动作完成的次数可上下调整，每天重复1-2次；③对血压偏高（﹥/mmHg）波动较大者暂时不做操；④活动量可通过心率掌握，以不超过次/min为宜。
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