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肿瘤手术前发现心功能不全,希氏束起搏解

"爱在左,同情在右,在生命的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途点缀的花香烂漫,使得穿花拂叶的行人,踏着荆棘,不觉痛苦,有泪可挥,不觉悲凉!"这是冰心赠予葛洛的一段话。从狭义上来说,爱在左,左是心脏,占据重要位置;情在右,右伤而不危及生命。显而易见,在临床工作中心脏占据着绝对的主导地位。

突发情况!手术前发现心功能不全

最近,南京二院外科的患者老夏正准备行消化道肿瘤切除手术,然而术前检查时发现,老夏的心功能很差,左心室射血分数(EF值)只有36%,患有扩张性心肌病+心功能衰竭+完全性左束支传导阻滞,老夏这才回忆起自己平时总是胸闷、气喘,原来正是心功能衰竭的症状。

一边是急需施行肿瘤手术,一边是心功能不全无法手术,面对这棘手情况,医院立刻请心内科汤涌主任医师会诊,汤主任仔细研究了老夏的情况——需在短时间内尽快改善心功能。综合考虑,最终汤主任选择为其行希氏束起搏。

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希氏束起搏,一周后顺利施行手术

希氏束起搏是一种最接近生理性起搏,可以最大程度模拟心脏生理状态,电激动沿心脏正常传导下传,保持相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性,对改善心衰患者心室再同步化、改善心功能方面有非常显著的作用。

汤主任介绍,老夏心功能的治疗方案有单纯药物治疗和药物+起搏器治疗。单纯药物治疗至少要数月方能稳定病情,而老夏的肿瘤病情不能等待,因而汤主任选择了见效较快的药物+起搏器治疗。根据心脏病情,适合希氏束起搏。安装起搏器后,老夏心功能迅速改善,于一周后顺利施行了肿瘤切除术。短期内复查心功能,老夏的EF值由之前的36%提升至43%,有了明显起色。

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希氏束起搏,适用以下情况

汤主任介绍,医院是南京市较早开展希氏束起搏技术的医疗单位,也是省内少数独立常规开展该项技术的单位之一。传统心室起搏方式包括右室心尖部起搏、右室间隔部起搏等,较传统心室起搏方式,希氏束起搏具有获得心腔之间更好同步的生理性起搏特点。

其适用于以下几类情况:预期心室起搏比例高;缓慢性心律失常,尤其伴心功能不全者;纠正近端阻滞的左束支传导阻滞,纠正再同步化;需要房室结消融的心衰患者;适合CRT或者CRT无反应、CRT植入失败患者。

医院心内科

医院心内科团队目前共19人,其中主任医师2名,副主任医师2名,主治医生2名,住院医师2名,护士11人

主要收治病种

冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、各类心律失常、各种原因引起的心功能不全等

目前已开展的手术

冠状动脉造影(CAG)、经皮冠状动脉支架植入术(PCI)及急诊PCI术、慢性阻塞性病变CTO治疗、左心室造影术、电生理检查及射频消融术、临时起搏器安置术、永久起搏器植入术(包括单腔、双腔、三腔及HIS起搏器植入术等),房室间隔缺损封堵术、主动脉球囊反搏术(IABP)等。

医院

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