年9月22日，我院心脏内科联合UCDavis医学中心EzraA.Amsterdam教授、范大立教授成功举办全英文教学查房。查房病例内容详实，Amsterdam教授及范大立教授讲解详细而生动，现场气氛活跃，各位主治医师、住院医师及研究生踊跃发言，积极参与病例讨论。通过此次全英文教学查房，不仅提高了心脏内科医师的专业英文表达能力，而且培养了大家的临床思维能力。
病例讨论开始前，首先由范大立教授向在场各位医生介绍了主动脉重度狭窄患者目前诊断和治疗的最新进展。通过一例真实的案例，详细了介绍了经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR）的应用指征及操作流程。该方案的临床应用，使得重度主动脉瓣膜狭窄患者诊断、治疗和预后都有了显著的提高。
本次查房病例来自我院心脏内科收治的一名住院患者。首先由住院医师用英文汇报病例特点：患者为62岁老年女性，反复于运动及情绪激动时出现胸闷、心悸症状，近期症状加重，来我院行运动平板试验时，在运动负荷增大导致心率增快时出现胸闷、心悸症状，同步12导联心电图中出现ST段改变及新发左束支传导阻滞，考虑冠心病可能，予硝酸甘油舌下含服后6分钟后出现血压、心率下降，出现一过性意识丧失，静脉推注阿托品后症状缓解。
随后范大立教授点评病例汇报及幻灯制作中存在的问题，并指出现病史中应该更加详细的描述患者胸闷症状的部位、性质、程度、诱发及缓解因素，并且最重要的是患者症状发作频率。既往史体格检查中应该从头到尾系列列出重要的阳性及阴性体征，如是否存在颈静脉充盈，甲状腺是否有肿大，心界位置，心律，心脏瓣膜听诊区是否有杂音，系统的、规范化的病例摘要书写及病史汇报对住院医师临床思维培养非常重要；Amsterdam教授指出，对于一名临床医生而言，汇报病史应该精炼、重点突出，归纳出病史特点，而且仅仅只需汇报对诊断有帮助的阳性体征及辅助检查结果。
之后就病例提出的三个问题大家进行了热烈的讨论：
第一是患者胸闷产生的原因：Amsterdam教授指出该患者胸闷症状首先由运动诱发，需要了解每次症状发作时是否均有劳累的诱因，是否位于胸骨后，性质可否描述清楚，要除外冠心病导致心绞痛可能性，但平板运动试验中，单纯的下壁导联诊断特异性低，该患者行冠状动脉造影后未发现粥样硬化性病变，也无狭窄性改变，故不考虑冠心病可能。范大立教授指出值得北京公立看白癜风医院白癜风可以治的好吗
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