一年前，家住武清区的赵大爷总在活动后出现胸痛，经朋友推医院心血管内科就诊，经冠脉造影检查发现多根血管都出现了堵塞，成功开通了堵塞的冠脉血管，经过我院医护人员精心救治，赵大爷病情好转出院。近期，赵大爷又出现了胸闷、憋气症状，感觉胸口有个石头压着，走路没劲，经常感觉气儿不够用，走几分钟路就需要停下来休息一会，两条腿也逐渐肿胀了起来，基于对我院的充分信任，再次来到我院就诊。在门诊时，刘勇主任医师详细询问了赵大爷的病情，经过仔细的询问及查体后，刘主任初步判断赵大爷是冠心病合并心力衰竭，为其办理了住院手续让患者住院进一步诊治。
入院时查体：血压/68mmHg，双下肺可闻及湿性啰音，心界扩大，心率63次/分，双下肢指压凹陷性水肿。查心脏超声提示左心明显扩大，射血分数显著减低，只有24%，不到正常人的一半，心电图提示心律失常，完全性左束支传导阻滞，QRS间期毫秒。经过有效的抗心衰药物治疗后赵大爷症状得到缓解，为了解决增大的心脏收缩无力、左右心室收缩不同步的问题，心内科李焕明副院长带领心血管内科一病区团队开展了多次讨论，患者老年男性，曾经发生过心肌梗死，现在已经发生失代偿心力衰竭，心脏射血分数只有24%，并且出现完全性左束支阻滞，左右心室不能同步射血，严重影响生活质量，三腔起搏器能够有效改善心脏左右心室收缩的同步性，是这一类患者目前最前沿、最有效的治疗方案手段，但赵大爷基础情况差，手术的风险也很高，李焕明副院长认真分析了赵大爷目前的情况及手术治疗过程中有可能发生的情况，为赵大爷制定了缜密的手术方案，带领刘勇主任医师、贺晶副主任医师成功植入了三腔起搏器，完成了心脏同步化治疗的手术。
术前术后心电图对比
目前患者日常活动时无胸闷、气短不适，心脏功能分级由IV级提升至II级，左室舒张末直径由56mm缩小至46mm，EF值由28%提升至43%，心电图QRS波群由原来的毫秒缩窄为毫秒，心功能得到明显改善。
李焕明副院长讲，对于完全性左束支阻滞，射血分数显著减低的患者，双心室同步激动能产生良好的临床疗效，临床应用前景非常广泛，大大提高患者生活质量，改善预后，在取得目前治疗进步的基础上还要定期调整参数，为患者提供更优化的方案。
患者赵大爷说，现在也不感觉气儿不够用了，胸上的大石头也没了，也不会担心自己是家人的负担了，特别感谢李焕明副院长、刘勇主任和心内一所有医护人员的精心治疗。不知不觉天已转凉，但医护人员用火热的胸膛筑起城墙，为大家的健康保驾护航，愿我们的付出插上守候的翅膀，温暖每一位患者的心房！
专家介绍
李焕明
医院副院长
主任医师教授硕士生导师
第一届天津市人民满意的好医生，中华医学会内科学分会青委会委员，中国老年医学学会智慧医疗技术与管理分会常委；
擅长冠心病、风心病、心肌病的诊断及治疗，尤其擅长各型心脏起搏器的安置手术。
供稿丨孔令宇编辑丨杨蕊推荐阅读
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