人的心脏就像汽车的发动机，超级跑车的发动机也会因为过劳和磨损导致损坏或“熄火”，人的心脏也是这样，汽车发动机可以大修，人的心脏也可以通过安装起搏器来唤起心脏重新工作，大幅降低心脏性猝死的风险。
永久心脏起搏器临床应用已经50余年，但如何选择更符合生理的起搏位点，如何获得与人体一致的电生理起搏效果，一直是国内外学者孜孜以求的目标，而目前研究发现，最符合人体生理特点的就是心脏左束支起搏。
近日，省红十字（森工总）医院心内一团队与医大二院李述峰教授共同完成一例左束支起搏。借助标测电生理仪，先使用配套鞘管辅助连接单极电图的电极标测到希氏束，然后以此影像作为标记植入左束支起搏电极。它是经室间隔右室面将主动电极深旋至室间隔左室内膜下左侧传导系统，起搏夺获左侧传导束。整个手术历时1小时20分钟，患者于次日下床活动，住院3天出院。
病人术后影像
解密左束支起搏那么到底什么是左束支起搏呢？经静脉途径，将导线从右室间隔面深拧穿间隔至左室间隔面内膜下的左束支区域，起搏夺获左束支主干或左前、左后分支或更远端的左侧浦肯野纤维网，达到跨越阻滞部位，保持左室电同步。
这段话给没有专业知识的人看来真的是云里雾里，我们简单来翻译一下：正常的心脏电路的电信号传导顺序是从窦房结—结间束—房室结—希氏束—左右束支—浦肯野纤维细胞，当病变位置偏下，甚至在希氏束以下时，我们将起搏位置放在比病变更下方的左束支的位置来进行起搏，跨越病变位置以达到生理学起搏的目的。
左束支电极穿过间隔到达左室内膜下
腔内心电图可见LBB电极，记录到左束支电位
这项技术对患者有什么好处呢？可以简单的概括一下几点：1.起搏跨越了阻滞部位，使起搏阈值电压低且稳定，减少高阈值引起的并发症发生，并延长电池寿命；2.起搏导线深拧至左室间隔内膜下，固定可靠且参数良好；3.当原发疾病进展时，对起搏影响较少；4.对于行房室结消融的患者，左束支起搏可以保证消融有效及消融后起搏阈值稳定；5.对于心衰伴真性完全性左束支传导阻滞的患者而言，可以替代传统双室起搏心脏再同步化治疗（CRT）。
起搏直接夺获左束支，QRSms，减掉束支内传导，心室激动时间98ms，与正常接近（92ms）
夺获左束支的判断标准，起搏到达峰时间小于80ms
起搏前后体表心电图对照，均为窄QRS波，左束支起搏呈不完全性右束支传导阻滞形态。
心内一科团队介绍黑龙江省红十字（森工总）医院心内一科自年建院以来，医院的重点科室，凭借科内雄厚的技术力量，始终重视医疗、研究工作，严把临床服务质量关。在高血压病、冠心病、急性心肌梗死、风心病、先心病、心肌病、心包疾病、血管疾病等各种心血管疾患，尤其是危重病人，如急性心肌梗死、顽固性心力衰竭、恶性心律失常、主动脉夹层、肺梗塞等的诊治方面，取得了令人瞩目的成绩。科内现有医生7名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，医学硕士4名。拥有国内先进的心导管室，拥有先进的仪器设备，多功能中央监护站、多功能床旁监护仪、多功能监护除颤仪、多导心电图机等。专家直通车郎济艳心血管内一科主任，主任医师，硕士学位，心血管内科学科带头人，龙江名医，省、市医师协会、心血管分学会常务委员,哈医学会心血管专业委员,省市医师协会,医学会心血管学会，省微循环学会，省电生理学会委员。
从事心血管内科工作30年，擅长于心血管内科的常见病、多发病、疑难重症特别危重的度心衰的诊疗工作，尤其擅长心血管内科介入治疗，包括:冠状动脉支架安置术、PTCA、心律失常的射频消融术、左心室造影术、周围血管介入治疗等。---------------
彭晓红心内一科副主任，副主任医师，硕士研究生，现为黑龙江省预防医学会动脉硬化预防委员会副主任委员，省微循环学会委员，黑龙江省医学会会员。
从事心血管临床医疗17年，承担了多项医疗、教学、科研及保健任务。熟悉心血管内科常用及最新的检查与治疗手段，尤其是冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常的药物治疗及心血管内科介入诊疗工作,尤其是冠脉造影检查、冠脉介入治疗等.擅长各种心血管药物的临床评价；熟悉各种心血管危急重症的抢救。扫码
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