非药物治疗的进展
5.1心脏再同步化治疗:最近,美国、欧洲都更新了心脏再同步化治疗的指南扩大了其适应证,从NYHAⅢ、Ⅳ级扩展至Ⅱ级(MADIT-CRT、REVERSE和RAFT试验均支持)。但对QRS波的要求则更为严格,须伴有左束支传导阻滞,如不伴左束支传导阻滞,则QRS时间应≥ms。
5.2左心室辅助装置治疗:左心室辅助装置治疗发展非常迅速。第一代系搏动性血流,第二代系持续性血流,第三代HVAD系持续性血流离心泵。左心室辅助装置重量约g,容量>50ml,但每分流量可达10L,可直接置人左心室心包腔内。
左心室辅助装置治疗可使等待心脏移植患者的病死率降低10%-15%。左心室辅助装置治疗与心脏移植术中期预后相同。对进行性心衰患者,左心室辅助装置治疗可作为心脏移植前的桥梁。
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