健康之心
冠心病我们应该知道的哪些？
怀化心医
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。
引起冠心病发病的危险因素
冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括：年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。
(1)年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
(2)高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
(3)高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.-mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
(4)吸烟：吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
(5)糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6)肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
(7)久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
(8)遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。
(9)尚有饮酒,环境因素等。
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心脏起搏和心脏再同步化治疗指南解读
怀化心医
年心脏起搏和心脏再同步化治疗指南由欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心律学会（EHRA）联合发布。该指南工作组主席、意大利的布里尼奥莱（Brignole）教授介绍了新指南修订的主要内容。
新指南共包括65条推荐意见，其中，Ⅰ类推荐意见占35%，Ⅱa和Ⅱb类推荐意见各占32%和17%，Ⅲ类推荐意见占15%。在证据等级方面，只有9%为A级证据。与既往指南相比，新指南中关于起搏的适应证数量减少，而心脏再同步化治疗（CRT）适应证数量增加。
新指南分为4个主要章节，分别为：①心动过缓的起搏治疗，探讨了起搏适应证和起搏方式；②CRT，探讨了CRT的适应证和起搏方式；③起搏和CRT的并发症，以及特定条件下的起搏适应证，例如，急性心肌梗死、心脏手术后起搏、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）和心脏移植患者的起搏，以及儿童和先天性心脏病患者的起搏等；④一些管理方面的考量，例如，因装置感染导致重新置入、有置入式心脏装置患者的磁共振成像（经静脉）问题、紧急临时起搏、心律失常及相关装置的远程管理等。
主要亮点
与以往指南不同的是，新指南根据患者的临床表现而非病因建立了新的缓慢性心律失常分类系统。因此，新指南北京哪家治疗白癜风的医院最好北京治疗白癜风权威专家
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