年04月11日晚，由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心（医院）和国家老年麻醉联盟（NAGA）共同主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第十三期病例讨论于5G云平台上成功举办，当晚线上观看量人次，“云查房”项目再一次受到业内专家高度好评及麻醉学界同仁强烈认可。
本次会议由医院麻醉科薛张纲教医院麻醉科王东信教授共同担任学术主持，会议开始由薛张纲教授致开幕辞并由王东信教授介绍与会专家：参加此次病例查房的麻醉学专家有首都医科大学医院王天龙教授、医院徐桂萍教授、医院张宗泽教授、医院魏新川教授、以及医院路志红教授；同时邀请到的友邻学科专家有医院心内科专家李飞教授、医院消化外科专家丰帆教授、医院急诊科专家梁玥教授、以及医院ICU专家肖东教授。
王东信教授主持会议
薛张纲教授致开幕辞
本次查房会议围绕危重老年患者腹部手术的围术期麻醉管理，精心挑选临床实际工作中汇集诸多常见老年麻醉管理技巧与难点的疑难危重病例，继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式进行开展：两例病例分别为医院麻醉科陈梦媛医生带来的《合并陈旧性心梗老年急腹症患者行急诊剖腹探查术的围术期麻醉管理》，以及新疆医院麻醉科左勇医生带来的《高龄患者结肠癌根治术围术期麻醉管理》；两位医生分别就一例合并高血压、冠心病及陈旧前壁心肌梗死、中度肺功能不全拟行急诊剖腹探查术的急性弥漫性腹膜炎老年患者，以及一例高龄合并高血压、冠心病及PCI术后、左束支传导阻滞、营养不良、贫血、慢性支气管炎、肺气肿、可疑肺部感染、拟行腹腔镜右半结肠根治术患者的围术期麻醉管理过程进行了详尽的阐述及精彩的经验分享，激发了线上医生们的浓厚兴趣及热烈讨论。
陈梦媛医生进行病例汇报
左勇医生进行病例汇报
在本次病例讨论环节中，薛张纲教授与王东信教授一起组织与会专家共同针对评论区收集到的广大麻醉医生在实际临床工作中常见的难点、重点麻醉管理问题进行了思路清晰、专业系统的剖析与解答：包括急性弥漫性腹膜炎的手术时机、手术术式的选择以及开腹探查术的术前准备；急腹症患者急诊鉴别诊断要点；如何鉴别急性心梗导致的ST改变和左束支传导阻滞导致的ST改变；急性心梗过程中心电图的特征性表现及心电图时程变化、以及术中如何进行有效监测和防治；急性心梗合并心衰的急腹症患者围术期脆弱心功能的监测方法及麻醉管理要点；该病例患者术后第一天无尿的可能原因及利尿治疗指征；CRRT启动时机及指征；该例患者术后5天出现房颤的原因及治疗方案；结肠癌的分型、临床特点、相应术式选择、常见围术期并发症、以及不同术式对患者术后康复进程的影响；腹腔镜结肠根治性切除术及开腹结肠根治性切除术的围术期肌松监测及管理策略；心肌酶谱的临床应用、相关影响因素以及术中心肌酶监测的必要性；该例患者术后出现急性广泛前壁心梗的可能原因；合并冠心病及完全性左束支传导阻滞患者的围术期管理的要点；高龄合并冠心病患者的术后镇痛方案等问题，专家们均结合学科前沿进展及自己的丰富经验和独到见解，给予大家宝贵的指点与建议。同时薛张纲教授针对每个病例涉及的背景学科的病理生理机制结合麻醉管理要点问题进行了提纲挈领、画龙点睛的知识点梳理和概括总结[包括急诊手术患者的麻醉管理要点：①尽可能全面的了解病史，②对合并疾病情况进行快速的危险因素分层（如对于冠心病病人行改良心脏风险指数或NSQIP评估），③制定合理麻醉及镇痛方案，④对于合并疾病的针对性围术期管理方案（如对于冠心病患者的麻醉
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