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CRTD植入术让他有颗年轻的心

医院

　　据文献报道，年以来，中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺心病万，心衰万，风心病万，先心病万，高血压2.45亿。诱发心血管疾病的危险因素很多，其中，吸烟、过量饮酒也是导致心血管病发生的重要危险因素。

　　医院心血管内科就曾接诊一位67岁男性患者，他有40年的吸烟史，每天吸烟数量达20支，还有40年的饮酒史，每天能喝3~5两。近三年来，他反复因心衰住院治疗。这一次也不例外，在他住院前的四天里，总是感觉胸闷、气短，症状加重，所以再医院治疗。

　　该患者入院时经查体、测心率，进行心电图、心脏彩超和24小时动态心电图检查后，明确诊断为：冠心病、缺血性心肌病、心律失常-完全性左束支传导阻滞、心功能IV级。鉴于此，医院心血管内科团队对患者预后作出评估：患者左室射血分数（EF）极低，合并有频发早搏（包括房早和室早），随时可能发生心脏骤停或室性心动过速而危及生命。在这种情况下，即使不发生上述危及生命的情况，患者日常活动也极度受限，生活质量不言而喻。入院后经积极抗心衰治疗后，胸闷气短症状仍反复发作，可见药物治疗效果并不理想。

　　在这样的情况下，心血管内科隋立有主任组织人员对该患者的病情及下一步治疗进行了详细的分析及讨论，并经患者及家属同意后决定在药物改善患者心衰症状的基础上择期为患者安装CRTD（心脏在同步化起搏器及埋藏式自动除颤器）。术后患者自述胸闷气短症状较前明显改善，可平卧入睡，活动耐力明显提高。

　　我们看出，通过CRTD植入治疗让患者在心衰治疗期间心灰意冷时看到了希望和曙光。还记得患者在即将出院时，他们一家喜悦之情溢于言表，紧握着心血管内科隋立有主任的手激动地说，是您为我安装CRTD让我拥有了年轻人一般跳动的心，这使我对未来的生活充满希望。

科普知识窗

什么是心脏起搏器植入术？

　　心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏装置，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆心脏起搏、传导功能障碍的安全有效方法。

什么是CRTD？

　　CRTD全称是心脏在同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，结合了CRT（心脏同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能，最大特点是治疗心脏功能衰竭时可使扩大的心脏缩小，防止患者因恶性心律失常导致猝死，适应群体主要包括一些扩张性心肌病、缺血性心肌病并且有高危猝死风险的患者。

CRT适应症？

已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状。

LVEF小于等于35%。

心功能NYHA分级III-IV级。

窦性节律时心脏不同步（QRS间期大于ms）。