近日,在IABP支持下我院心内科团队成功完成两例复杂急性心梗PCI术,成功救治两名患者。
主动脉球囊反搏(IABP)是一种机械辅助循环方法,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用。
患者一:男,60岁,突发胸憋1小时余,由救护车急诊入院,心电图示:窦性心律、完全性右束支传导阻滞、V2-V6导联ST段压低0.2—0.5mv。综合患者病情,初步诊断为:非ST段抬高型心肌梗死、泵衰竭KILLIP‖级、2型糖尿病。
考虑患者病情危重,与患者及家属充分沟通后,立即为患者行冠脉造影检查。20时36分一键启动导管室,对于心梗患者时间就是生命。武振林介入团队人员接到电话后立即奔赴导管室,20时50分激活导管室,介入团队人员全部到位。
造影示:前降支全程钙化,开口以远完全闭塞,回旋支及右冠严重狭窄,该患者存在多支血管病变,前降支存在完全闭塞性慢性病变(CTO)且有钙化,右冠向前降支提供侧支。
与患者及家属充分沟通后决定行介入治疗,我院心内科团队认真研究病情,制定了周密的诊疗计划及手术策略,先给予主动脉球囊反博泵(IABP)支持治疗,待病情允许后再进一步行介入手术。
在IABP的支持下,3天后患者胸憋及心衰症状逐渐改善,历经2个多小时艰难操作战胜了冠脉钙化的介入禁区,成功于前降支植入2枚支架,挽救了患者生命。
患者二:男,50岁,主因突发胸痛伴出冷汗2小时余,晚上23时左右经救护车急诊入院。心电图示:窦性心律,
、avL、V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2—0.7mv。结合患者症状及检查结果,诊断为:急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、泵衰竭killip‖级。经与患者家属充分沟通立即给予溶栓治疗,溶栓后患者症状仍未改善,考虑溶栓未通,立即与患者家属沟通决定行急诊介入治疗。
完善术前检查及签字,23时56分一键启动导管室。造影示:前降支完全闭塞,右冠狭窄60%。患者存在双支病变伴有泵衰竭,考虑患者为急性病变,随即在IABP支持下于LAD植入一枚支架。患者胸痛症状明显改善。
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