1
心率相关的左束支传导阻滞
2
心室自主节律
3
房颤、Wolff-Parkinson-White综合征
4
心率相关的右束支传导阻滞
答案解析心电图显示:心率不规则,平均90次/分;基本节律是房颤;有两种QRS波群形态。宽QRS波(0.16sec)电轴左偏,在-30o~-90o(I导联QRS呈正向,II、aVF导联呈负向)。
图房颤、宽QRS波(图中*所示)
电轴左偏可能有两个可能的原因:左前分支阻滞(II、aVF导联rS波)或者陈旧性下壁心肌梗死(II、aVF导联负向QRS波)。因为本图中相应导联QRS波群起始处有Q波,所以应该是陈旧性下壁心梗而不是左前分支阻滞。此外,QRS波群上升支有顿挫(图中→所示),I、aVL、V4-V6导联尤为明显。
两个窄QRS波群(图中+所示)时间间隔是正常的(0.08sec)。重要的是,窄QRS波群相关的RR间期(图中?所示)比宽QRS波群相关的RR间期(图中^所示)要短。换句话说,QRS波群宽度和心率(RR间期)无关联。
图中没有典型的心率相关的传导异常,可见Wolff-Parkinson-White综合征。存在Wolff-Parkinson-White综合征,意味着本图不能可靠地诊断心室心肌异常,而下壁的Q波应为伪下壁心肌梗死,与心室旁路有关。V1导联的δ波与左侧的旁路相关。
来源:医脉通