7月25日，新疆医院心内科与心外科联合为一名心衰患者植入左心室心外膜电极及右房、右室心内膜电极，医院首例左上腔畸形患者的三腔起搏除颤器植入手术。
71岁的患者阿某，去年开始因活动后胸闷、气短伴晕厥在某院就医，检查后诊断为缺血性心肌病、完全性左束支传导阻滞并室性心动过速、心力衰竭，药物治疗效果不佳，医院心内科住院治疗。心内科电生理团队经过详细体格检查，结合辅助检查分析讨论，认为患者心脏明显扩大，左室射血分数显著降低，合并心律失常完全性左束支传导阻滞并室性心动过速，而且患者发生过心源性晕厥，猝死发生率极高，药物治疗效果有限，目前有效改善心衰症状、治疗恶性心律失常导致心脏猝死发生率的唯一有效手段就是植入三腔起搏除颤器治疗。
经术前评估及准备，并与患者及家属充分沟通后，患者决定接受三腔起搏除颤器植入手术治疗，但是在行左锁骨下静脉穿刺时发现左上腔，左右锁骨下造影发现左室电极无法植入。心外科会诊后，决定两科联合手术，术中，心外科采用胸廓小切口植入左室心外膜电极，经皮下隧道连接到右锁骨下囊袋，电生理团队经右锁骨下静脉完成右室除颤电极和右房电极的植入，连接起搏器后患者心电图QRS波群立即由0.16s缩窄至0.12s，表示患者心脏再同步化治疗后即刻取得了效果，手术取得了圆满成功。
目前常用的“单（双）腔心脏起搏器”均只能治疗心动过缓，但三腔起搏器可实现心脏再同步化治疗目的，不但具有治疗心动过缓的功能，还能解决由于患者左右心室收缩不同步而导致的心衰症状。CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，是目前世界上最先进的三腔起搏器，它结合了心脏再同步化治疗（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面一样，可以帮助晚期的心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的重度心力衰竭患者，心内科目前常规开展CRTD植入术，心外膜电极植入非常少，医院医院开展。
医院心内科电生理团队自年即开展了三腔起搏器植入手术，积累了丰富的成熟经验。此次左上腔畸形的三腔起搏除颤器植入手术的成功开展，医院心血管病治疗技术迈上一个新台阶。
文/郭自同图/姚娟
编辑/妮璐排版/巴亚尔
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