心电图课堂第30期完全左束支传导阻滞

本内容属于连载，共30期，今天是第30期—《心电图快速入门—完全左束支传导阻滞》。

来源：医学之声

一、正常心室传导顺序

心电图课堂

第9期：完全右束支传导阻滞（点击即可查看）

二、完全性左束支传导阻滞

完全性左束支传导阻滞（CLBBB）

左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。

三、左束支传导阻滞心电向量改变

向左后的运行缓慢的向量

四、心电图特征

1.QRS时限增宽≥0.1s；

.I、aVL、V5、V6导联R波增宽、其顶峰粗钝或有切迹；V1、V导联常呈QS形，或有一极小R波（rS波）;

3.Ⅰ、aVL、V5、V6导联q波一般消失

4.V5、V6导联的R峰时间0.06s；

5.ST-T波方向与QRS主波方向相反。

6.心电轴有不同程度的左偏。

完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者QRS波时限≥0.1sec，后者0.1sec。

五、实例

实例1

心电图特征：室上性下传的QRS波，时限≥0.1s,V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5、V6导联呈宽钝的R型，无Q波（偶见aVL有小Q波），R波为主导联ST段下斜压低伴T波改变，S波为主导联ST段上斜型抬高，T波正向。本图基本符合上述特征，心率65次/分，QRS波时限0.16s。

心电图诊断：完全性左室传导阻滞。

实例

心电图特征：室上性下传的QRS波，QRS波时限0.s，V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5、V6呈宽钝的R型，无Q波，符合不完全性左束支传导阻滞心电图特征。

心电图诊断：不完全性左束支传导阻滞。

六、治疗

慢性左束支传导阻滞如无症状，不需治疗。一定病理状况下心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞可以考虑CRT/CRT-D治疗。

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