近期Medscape上刊登了K.wang博士等的文章，介绍了心电传导阻滞病例一则，让我们共同学习一下。
图1.该老年患者的心电图
问题：心电图1来自于一位老年男性，请问传导出现什么问题？
A.完全性房室传导阻滞
B.完全性房室传导阻滞合并长PR间期的房性早搏
C.2:1房室传导阻滞合并室性逸搏心律
答案：C
解析：
图2中R波不规整，提示完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞时逸搏心律规整。P波规律、未出现早搏，排除了房性期前收缩。第4和第6个R波非常窄，且提前出现，表明他们下传于他们之前的P波（P6和P9）且PR间期较长。P2、P4、P7、P10下传被阻滞。随后的P波（3、5、8、12）继续下传。
我们可以这样理解，如果P波可以在毫秒的间期内传导（例如R3-P6），那么也应该能在毫秒的间期传导（例如P4-P5)。但是室性逸搏出现的间期为毫秒，后者就会出现逸搏。
图2.梯形图
因为是室性逸搏心律而不是交界性逸搏，阻滞的地方在心室而不是在房室交接区。这也就解答了开始的问题，最开始出现2:1的方式传导阻滞，之后出现室性逸搏心律，图2的梯形图很清晰的解答了这个问题。
（来源：丁香园）
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