值得注意的是,过去我们总以为脑溢血这样的疾病是“老人病”,但是越来越多的年轻人出现脑溢血敲响了警钟:脑溢血并非老人专利。有神经内科医生表示,他收治过最年轻的脑溢血患者是个19岁的男孩。其所在科室的一组统计数据显示,50岁以下的脑溢血患者占了21%,这意味着,每5个患者中,就有一个是年轻人。
脑出血病人尽早康复锻炼很重要
脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。一般脑出血患者在病情稳定(患者意识清醒,血压、呼吸、心跳都没有异常,体温正常没有发烧)后,就可以开始康复锻炼了。
即使是重度病人,也要在意识清醒后尽快开始康复治疗,越早康复治疗,功能恢复得越快,对肢体的残障的影响就越小。
康复训练根据其病情演变的过程,一般可分为3个时期:
一、急性期
从发病开始直至一周,属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定,应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定,就应该尽早开始康复训练。
(1)局部按摩:主要是针对偏瘫一侧肢体,进行推拿、肌肉按摩,对抗肌肉痉挛,每天3-6次,每次30分钟。
(2)床边被动关节运动:两侧均要进行,手法轻柔,每日2-3次,各关节诸运动方向均要进行训练,每个方向3-5次。此对预防深静脉血栓形成尤为重要。过度活动偏瘫侧肢体,尤其是上肢,容易导致肩关节半脱位或者脱位。
(3)体位治疗:床上正确的体位摆放对抑制痉挛、预防肩关节半脱位,早期诱发分离运动均有帮助。
(4)应用肌电反馈技术和电刺激:可利用针灸、中低频电疗法,刺激肢体神经通路的恢复。
(5)声乐刺激:给患者佩戴耳机,选择节奏不同的音乐(最好是患者病前喜欢的音乐)进行刺激,促进听觉神经反射的建立,也有一定的促醒作用。
(6)定期翻身拍背,给予喉部刺激或鼓励病人咳嗽,促进排痰,控制肺部感染。
(7)吞咽功能训练:对于清醒的病人,此时可给予少许温开水进行吞咽训练,由少到多,循序渐进,注意不要急于给予糊状饮食,以免窒息。
(8)语言功能训练:对于病情较轻的病人,可在床上自我辅助练习面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭以及发音训练;给予冰块含服及味觉刺激。也可进行翻身练习和坐位训练。
二、恢复期
发病后一周至6个月都属于恢复期。在这个时期,病情基本稳定,存在的各种障碍有可能不断改善,是康复训练的最佳时期。
(1)立位训练
1、站起训练
2、站位平衡训练
3、患侧下肢负重训练
(2)步行训练
1、步行前准备
2、扶持步行
3、改善步态训练
4、复杂步行训练
(3)上下楼梯训练
三、后遗症期
一部分脑卒中患者在发病6个月后,可能留有各种不同程度的后遗症,如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。
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