完全性左束支传导阻滞（CLBBB），是一种心电现象，只有在心电图上才能发现，心脏科的医生喜欢看心电图而不是报告，并且大多一眼能看清楚这种现象。如果发现完全性左束支传导阻滞，不管是体检发现，还是治病时发现，都需要弄清楚原因。
1先解释为什么会出现完全性左束支传导阻滞？
在科普中反复地科普过，我们正常人心脏的跳动是由于窦房结能够发电，然后经过心房房间束传导到房室交界区，房室交界区里面有个重要的解剖结构，叫做房室结，连接房室结心室端的叫做希氏束，再由希氏束分为左和右浦肯野氏纤维束，分别叫左束支和右束支，正常人左束支和右束支的传导几乎是同步的，所产生的机械活动----左右心室也是同步收缩，当由于某种原因，造成左束支或者是右束支心电传导延搁现象，就会出现左束支传导阻滞，或者右束支传导阻滞，一般右束支传导阻滞发生率远远高于左束支传导阻，对于左束支传导阻滞，正常情况下出现的完全性左束支传导阻滞很少，但不是说绝对没有，也就是换句话说，完全性左束支传导组织大多具有心脏的器质性病变。当左心室出现结构改变的时候，比如说左心室出现肥大，或者左心室扩张，容易造成完全性左束支传导阻滞。
2完全性左束支传导阻滞能不能恢复正常？
完全性左束支传导阻滞，大多合并器质性心脏病，也就是心脏有病，如果这个病因能够去除，则完全性左束支传导阻滞可能恢复，比如心肌的短暂缺血、炎症、水肿等造成的心电传导应期延长，可出现完全性左束支传导阻滞，当以上原因去除后，完全性左束支传导阻滞有可能恢复为正常，如果不能去除病因的，或者虽然能去除病因，但已造成永久性伤害，则完全性左传导阻滞不能恢复正常。
3完全性左束支传导阻滞多见于哪些疾病？
完全性左束支传导阻滞本身不会有任何症状，虽然完全性左束支传导阻滞，可能会造成左右心室稍许不同步收缩，但不会有明显血流动力学障碍，如果会有不适，应该是基础心脏病产生的症状。能引起左心室器质性病变，包括左心室缺血、左心室肥厚、左心室扩张的病变，皆可引起间歇性或永久性的完全性左束支传导阻滞，这其中包括先天性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、缺血性心肌病、高血压心脏病、肥厚型心肌病、扩张性心肌病，主动脉瓣和二尖瓣病变、心肌炎致左心室肌损伤等，这些病变皆可引起完全性左束支传导阻滞，所以一旦发现完全性左束支传导阻滞，要寻找原因，除非检查排除没有任何器质性心脏病的人才能认定是正常的情况下出现的完全性左束支传导阻滞。
4完全性左束支传导阻滞有没有危害？
完全取决于基础心脏病状况，完全性左束支传导阻滞本身一般不需要特殊处理，但有几种情况要重视，如果完全性左束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞交替出现，这是一个危险的信号，往往发展成为完全性房室传导阻滞甚至可导致心室停搏。对于心功能不全的患者，完全性左束支传导阻滞，可以加重左右心室收缩的的不同步，从而使心功能变得更差，所以当左心室扩大，左室射血分数小于35%，并有完全性左束支传导阻滞的慢性心功能不全患者，安装心脏再同步化机器（CRT）让左右心室收缩同步，能改善左心功能。
5完全性左束支传导阻滞如何治疗？
主要是针对造成完全性左束支传导阻滞的基础心脏病的治疗，尽量去除病因，防止引起严重的并发症。
综上所述，一旦发现完全性左束支传导阻滞，应该及时寻求医生帮助，防止心脏病变继续加重，及时治疗引起完全性左束支传导阻滞的基础心脏病，同时注意劳逸结合，适当锻炼，规律的生活，将心脏病的危害降到最低。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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