脑性瘫痪（以下简称脑瘫）不是一过性的疾病，而是永久性的。脑瘫的发病率在发达国家大约平均为新生儿的2‰，在我国目前尚无全面确切的统计，据有关方面粗略统计，发病率为1.5‰到5‰。重残的脑瘫患儿大都生活不能自理，因此，清楚认识脑瘫的严重性不仅仅是医生或者康复治疗师的工作，对患儿的家庭及全社会来说，更应该有确切的了解。
脑性瘫痪的定义
脑瘫通常是指自受孕开始到婴儿期的过程中，由于非进行性脑损伤所致的，一种主要表现为运动障碍和姿势异常的一组综合征。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他等异常。
从脑瘫的定义不难看出，有三点必须值得注意：非进行性脑损伤、一组综合征、合并症。
非进行性脑损伤目前有将脑瘫诊断扩大化的倾向，甚至有在新生儿阶段或1-2个月龄就诊断为脑瘫的情况。脑瘫的诊断应符合以下2个条件：
①婴儿时期出现症状(如运动发育落后或各种运动障碍)；
②需除外进行性疾病(如各种代谢性疾病或变性疾病)所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。
国内外大多数文献指出6个月以内的婴儿不诊断为脑瘫。因此，临床上诊断脑瘫必须首先排除各种原因引起的进行性瘫痪疾病以及围产期后发生的中枢性瘫痪，6个月以内患儿一定要遵循脑瘫诊断标准，慎重诊断脑瘫，不要将脑瘫诊断扩大化。
如果有明确的原发病，尽量以原发病为诊断，如有缺氧缺血性脑病可诊断为缺氧缺血性脑病恢复期。如原发病不明确，但有脑损伤的高危因素，可诊断为脑损伤恢复期或中枢性协调障碍。
一组综合征脑瘫不是单一的一种病，而是一组主要表现为运动障碍和姿势异常的一组综合征。大多数家属甚至一些医生对脑瘫没有一个全面正确的认识，一味的治疗原发病，进而延误治疗、影响治疗。如果一个孩子诊断为脑瘫，那么他的关键问题就不再是他的原发病了，而应该把重心移到康复上，尽早使孩子在功能上得到恢复或代偿，从而提高患儿生活质量。
合并症大多数脑瘫患儿合并有智力低下、语言障碍、行为异常、癫痫、髋关节脱位等。如果合并症不能得到及时诊断和治疗，如频繁的癫痫发作，本身就会导致惊厥性脑损伤，从而影响脑瘫康复治疗效果。癫痫发作严重者，甚至会进一步加重脑瘫病情。由于脑瘫患儿姿势发育异常和肌肉韧带松弛，加上下肢长期不负重，股骨头与髋臼发育不良，均可能导致髋关节脱位。
脑性瘫痪的病因
引发脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：
①父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母亲患精神病；
②孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药以及治疗不孕的药物、保胎药等；
③高产次、早产、流产史、双胎或多胎等；
④胎儿发育迟缓；
⑤宫内感染、宫内窘迫、胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿；
⑥吸入性肺炎、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
脑性瘫痪的临床表现
在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难；孩子的头颈松软抬不起头来，将他悬空抱时，他的四肢下垂；学会抬头、坐和运用双手迟于同龄孩子；可能用身体某一部分多于另一部分；进食差：吸和吞咽差等等均可能是脑性瘫痪的临床表现。
主要症状①运动障碍
运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
②姿势障碍
各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
③智力障碍
智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
④语言障碍
语言表达困难，发音不清或口吃。
⑤视听觉障碍
以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
⑥生长发育障碍
矮小。
⑦牙齿发育障碍
质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
⑧情绪和行为障碍
固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
⑨癫痫
有39％-50％的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。
小编按假期临近，所有的孩子都急切盼望着快乐时光。但有这样一群孩子，他们眼神黯淡，行为笨拙，你听不懂他们咿呀的语调，看不懂他们比划的手势，因为他们从出生那天起就存在缺陷，而他们的父母也承受着别人无法想象的“生命之重”。
中国残疾人福利基金会官方数据显示，我国现有脑瘫患者约万人，其中0至6岁的患儿约有31万，且每年以4.6万的速度递增。可见，现今社会还有很多饱受脑瘫折磨的患儿，如果发现孩子有类似症状，一定要医院检查，早发现、早诊断、早治疗是脑瘫患儿治疗的基本原则。
文/傅晓燕杭方杰
编辑：杭方杰
图片：杭方杰
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