挑战心电图17岁男孩,踢足球时出现头

17岁男孩，踢足球时浮现头晕和昏迷预兆。既往无已知友脏病史。体魄查验除脉搏不规律外无其余反常。心电图提醒？

1

心律相干的左束支传导停滞

2

心室自助节奏

3

房颤、Wolff-Parkinson-White归纳征

4

心律相干的右束支传导停滞

谜底分析

心电图显示：心律不规定，均匀90次/分；根基节奏是房颤；有两种QRS波群样式。宽QRS波（0.16sec）电轴左偏，在-30o至-90o之间（I导联QRS呈正向，II、aVF导联呈负向）。

图房颤、宽QRS波（图中*所示）

电轴左偏或者有两个或者的起源：左前分支停滞（II、aVF导联rS波）或者破旧性下壁心肌梗死（II、aVF导联负向QRS波）。由于本图中响应导联QRS波群肇始处有Q波，以是理当是破旧性下壁心梗而不是左前分支停滞。其余，QRS波群上涨支有抑扬（图中→所示），I、aVL、V4-V6导联尤其显然。

两个窄QRS波群（图中+所示）时光隔断是寻常的（0.08sec）。紧要的是，窄QRS波群相干的RR间期（图中?所示）比宽QRS波群相干的RR间期（图中^所示）要短。换句话说，QRS波群宽度和心律（RR间期）无关系。

图中没有模范的心律相干的传导反常，看来Wolff-Parkinson-White归纳征。存在Wolff-Parkinson-White归纳征，象征着本图不能牢固地诊断心室心肌反常，而下壁的Q波应为伪下壁心肌梗死，与心室旁路相干。V1导联的δ波与左边的旁路相干。

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