患者为70岁男性,既往有冠心病、缺血性心肌病病史,左心室射血分数38%,因头晕来急诊室治疗。之前服用的药物包括β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片)。患者脉搏缓慢并行12导联心电图检查。
图:心电图检查结果
心电图节律规律维持在30次/分。QRS波群增宽(0.14秒),V1导联出现QS波(←)并有左束支传导阻滞的形态,Ⅰ、V5和V6(→)导联R波增宽。心电轴正常,为0°和90°之间(Ⅰ、aVF导联QRS波群直立)。QT/QTc间期延长(/毫秒),但当延长的QRS波群纠正后QT/QTc间期恢复正常。每个QRS波群前存在P波,PR间期恒定(0.28秒)。每个QRS波之间,有2个未下传的P波(*)。PP间期恒定(└┘),90次/分的。
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4到V6导联直立,也就是说这是一个正常的窦性心律。因此,这是一个二度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫式Ⅱ型。莫氏Ⅰ型只有1个未下传的P波,而莫氏Ⅱ型,可能有≥2个未下传的P波。因此,这是莫氏Ⅱ型,因存在两个未下传的P波被称为高度房室传导阻滞。由于PR间期延长(0.28秒),还有一个一度房室传导阻滞或一度房室传导延迟。
心电图ST段向上凹陷是早期复极的一个标志,它在区别良性复极和STEMI时的可靠性如何?北京治疗白癜风的中医院北京市看白癜风哪家医院好