婴幼儿脑瘫早期干预效果欠佳因素分析
婴幼儿脑瘫早期正确干预可以取得非常好的效果。我们10余年来从出生6个月前开始应用蕾波法治疗的脑瘫，80%以上可以康复到基本正常。鲍秀兰教授领导的全国协作组研究证实，对高危儿中的早产儿从出生就开始干预，1岁时四分之三脑瘫被阻抑，其余四分之一程度也明显较对照轻。
分析来诊的婴幼儿脑瘫中效果欠佳的主要因素有：
1未按发育规律进行有效的功能训练
2岁还不能站、走的孩子，多数是没有按照规律进行有效的功能训练，特别是1岁左右还未进行足立位持重的独站、行走训练。有医务人员说，孩子站起来姿势异常，越站姿势就越异常，孩子不能站，只能在卧位进行按摩、活动等治疗。确实如果不扶持、不矫正是这个结果，但我们现在有了更好的扶持、矫正、激发站、走的方法，必须按照发育规律，应用这些方法进行站、走训练。
立位训练与矫正同时进行不仅可以增强肌力和骨关节稳定性，也有助于姿势异常的纠正
无迈步意识的予以穴位刺激促进行走
正常发育规律以大运动为例是3翻、6坐、7滚、8爬、10站、周走，一般不应超过这个大概数值2个月。这个规律是人类亿万年来进化、发展形成的，像计算机程序一样，必须按此规律才能更好地促进正常发育。站、走姿势异常除反射、肌张力异常等因素外，还常因关节、肌肉废用性松弛等。到了该站、走的时候不站、走，可以造成下肢骨密度下降，关节、肌肉废用性松弛，髋关节发育不良、脱位等。这些问题只能通过适时的足立位持重及行走训练才能防治。该站、走的年龄进行立位训练，还可促进大脑正常立位移动模式的建立，阻抑中枢错误模式的固定。
2没有采用有效的方法阻抑异常、促进正常功能
婴幼儿脑瘫是孩子出生前到生后1年内，特别是1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的综合征，主要表现是运动障碍及姿势异常。一般脑瘫早期发现时，脑的损伤或发育缺陷部分，已经没有有效药物等治疗，目前最有效的方法就是对异常以手法为主的干预及功能训练，就像失去双臂的孩子刻苦训练能用脚代替手的功能一样。输入各种正确信息的功能训练是通过外周改变中枢、促进损伤或发育缺陷邻近脑组织代偿的治疗方法，不是简单的锻炼身体。
婴幼儿脑瘫的运动障碍及姿势异常，主要源于脑损伤或发育缺陷所致的肌张力、反射异常，对此异常近年有了更有效的治疗方法，如对肌张力增高、肌肉痉挛的“推、点、拨、拉、动”治疗，对肌肉、肌腱挛缩、粘连的“拨顺法”，对徐动型的“俯爬模式”治疗等。很多早期开始，干预不是用的这些更有效的方法，而治疗的大好时机被没有疗效、疗效不明显或在试验中的方法占据。
3干预异常、功能训练量不够
大家知道，拿金牌的运动员、优秀的舞蹈演员除了早期开始，还要全天候的刻苦训练才能保持在高水平。脑瘫孩子要想接近或赶上正常孩子，也必须全天候的干预、训练才行。统计方法对而疗效不理想的孩子多数是干预异常、促进正常的功能训练量不够。如对脑瘫尖足的“点、推（揉）、拉、钩”的干预6-10个月每天进行6-10次才能有效抑制异常；融异常矫正、肌力训练于一体的扶持矫正蹲起训练，1-2岁的孩子每天-个才效果更好。年美国学者对97例9±4岁大运动及姿势异常的痉挛型双瘫研究证实，造成大运动及姿势异常的因素中肌力不足占69%，肌肉痉挛占8%。
4干预及训练中途暂停
脑瘫孩子异常还没消除、功能还未正常前，干预及训练不能中途暂停或停止。和脑瘫的对抗，犹如逆水行舟，不进则推。统计中途暂停的原因有：孩子生病、孩子哭闹较著不忍心、效果不著没有信心、有医务人员让暂停等。
对脑瘫孩子的干预应全面顾及到智能、情感、习惯、运动等，脑瘫孩子又患其他疾病不能进行运动训练期间，我们可以和孩子亲切说话、抚摸按揉等，也是在干预。对孩子的干预、训练，均应先从爱抚、交流开始，动作也应先缓、逐渐到位，这个原则在家进行更易做到，干预和训练完全可以做到孩子不哭。脑瘫的干预和训练是个较长的过程，早期开始的要到孩子正确地走起来、其他功能正常，2岁以后开始的脑瘫不少要终身训练，就像保障身体健康每天做操一样。
近日遇一2岁四肢瘫的孩子，8个月前因代谢检查精氨酸高2倍，某大夫嘱暂停功能训练，家长发现孩子各种异常越来越重来诊，四肢肌腱、肌肉已明显挛缩。这个孩子不应该暂停功能训练，训练如有不当之处应予调整；精氨酸高2倍应查明原因适当处理。
5没有按约定复查修正干预方案
一般干预、训练的脑瘫孩子应1个月复查一次，较轻孩子最少也应2个月复查一次，根据孩子变化修正干预计划。有些细小的异常或变化，家长不宜发现。如有的脑瘫孩子走了起来，家长也就忽略了按指定日期复查，当家长发现走路某个姿势异常来诊时，已较难完全纠正，还是留下了遗憾。一般孩子不用复查了，大夫会告知。
6孩子为重症
有的孩子疗效不理想确实因为脑瘫过重，或严重影响干预的其他情况，如重度营养不良、较重先天性心脏病、较重疝气等。这些情况终究只占少数。
婴幼儿康复从世纪蕾波开始
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