高血压对成年人，尤其是老年人来说现在不算陌生了，根据指南目前我国约有2亿高血压患者，约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压。
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
一、利尿药
如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利、吲达帕胺等。
特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。服药2~3天后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对电解质、血脂、血糖、血尿酸的不良反应。痛风者禁用氢氯噻嗪（双克）。
二、β受体阻滞剂
如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异，适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛或焦虑患者。对老年高血压疗效较差，但高血压合并心肌梗死（非急性期）或慢性心力衰竭患者可以减低心脏猝死率和远期死亡率。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等，会掩盖低血糖的症状。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。
非二氢吡啶类：维拉帕米（异博定）、地尔硫卓等。
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭（失代偿性心衰）外较少有禁忌证，对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、肾衰、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。特别是氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利等。
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为刺激性干咳（10～40%），多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB；其他不良反应有低血压、皮疹、血管性水肿（罕见）等。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平高。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
特点:起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。氯沙坦具有较弱的降尿酸作用。该类降压药不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，目前心衰改善预后有临床循证医学证据可降低心衰患者病死率的药物只有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。
降压药物治疗的原则：
（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。
建议：
1、高血压患者要学会自测血压并记录，了解自己一天的血压高峰、低谷波动的规律（一般有晨峰、午后血压高）,每天早起（最好排尿）后、吃药前是测量血压的最好时机。
2、降压药在血压达到高峰值前0.5-1个小时吞服（控释片、缓释片勿嚼碎）效果最好，药物恰与血压高峰值遇，能够起到良好的降压效果。
3、严格按医嘱规律服药，不要随意停药、自行换药，平稳降压达标，避免降压过快、过剧，以免造成重要器官灌流不足。如有不适或血压控制不好及时看医生。
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